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血透室院感管理检查表
项目标准分扣分（说明）得分
布局合理.治疗室、水处理、处置室、办公室、更衣室、10
一
接诊室、候诊室、库房等分开设置.使用规范.标识明确
二科室建立健全合理的消毒隔离制度并落实到位5
对透析机定期消毒.透析器、透析管路一次性使用。定10
三
期对反渗机和供水管路进行消毒和冲洗.记录规范
使用的一次性物品、透析液必须有卫生行政部门颁发的5
四
卫生许可证及临床使用许可证.使用规范
医务人员定期体检.注意无菌操作与个人防护。工作人10
五
员上岗应更衣、换鞋、戴帽子、戴口罩、严格洗手
病人在进入血透前需进行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等感5
六
染性疾病的检查.并定期复查.有传染病的不得收治
清洁区（透析治疗间、治疗室）每月有空气培养。物体10
七
表面、医务人员的手有卫生学监测.每月有分析、记录
每月对透析液、反渗水进行检测细菌菌落数必须﹤10
八
100cfu/ml,不得检出致病菌.不合格有记录
透析病人每日监测体温.对透析中出现发热反应的病人5
九
要找原因.送血培养并做相关检查
十药物包括肝素、促红细胞生成素等应现用现配规范保存5
十一每日空气常规消毒二次每次一小时有累计、擦拭记录。10
使用中的消毒液浓度符合规定标准。无过期物品.（一10
十二
次性物品、无菌物品、消毒剂）
拖布分室使用.有标记.悬挂晾干。垃圾分类处置（医疗5
十三
垃圾、生活垃圾、传染性垃圾分开）
合计100
..
手术室医院感染管理检查表
项目标准扣分得分
分
一有消毒隔离制度10
布局合理.符合功能流程和洁污分开的原则.无菌
二区、清洁区、污染区标识明确.有实际屏障.严格分10
区管理
所有手术人员均应严格执行无菌操作技术规程。进
三入手术室时要求更衣.帽子应将头发全部遮盖.出手15
术室穿外出衣及换鞋。当手术衣被污染时.应更换
病人平车应用交换车轮并保持清洁.平车上铺的单
四5
子.一人一换一灭菌。
五麻醉导管及面罩一次性使用。手刷一人一用一灭菌5
严格限制进入手术室人数.手术参观人数不能超过
六10
4人.手术间的门除物品及人员通过时均应关闭
灭菌包体积不超过30㎝×30㎝×50㎝.金属包重量
不超过7kg.敷料包重量不超过5kg。包内放置化学
七10
指示卡.包外用化学指示胶带贴封.并注明灭菌日
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