导管相关性血流感染(CLABSI)的预防与控制措施检查表.docxVIP

导管相关性血流感染(CLABSI)的预防与控制措施检查表

检查要素

检查内容

检查方法

检查结果

备注

一、基本

要求

CRBSI的防控工作纳入医疗质量管理体系

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制定CRBSI的防控制度

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制定留置中心静脉导管的标准操作规程(S0P)

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医务人员接受关于导管相关血流感染预防与控制方面的培训。通过查阅参加培训的人员名单，对参加过培训的1位医生、1位护士考核

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医院感染管理部门定期(至少每季度)督查临床执行防控制度的执行

情况，并及时反馈检查结果。临床科室保存的督查反馈结果

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二、医务

医务人员严格执行手卫生规范(医生2位、护士2位在具备洗手及卫

生手消毒指征时的依从性以及正确性)

实地访视

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人员管理

患感染性疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治煎前不应当进行置管操作

实地访谈

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严格执行无菌技术操作规程。置管时应遵守最大限度的无菌屏障要

求。置管部位应铺大无菌单(巾);置管人员应戴帽子、口罩、无菌

手套，穿无菌手术衣

实地访视

2医、2护

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采用有效含量=2g/L氯己定-乙醇(70%体积分数)溶液局部擦拭2~

3遍进行皮肤消毒

实地访视

查看临床使用的穿刺部位皮肤消毒剂

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应保持穿刺点干燥，密切观察穿刺部位有无感染征象

实地访视

查看2位患者的导管连接口

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三、导管

管理

根据患者穿刺部位皮肤状况，选择适当的敷料覆盖穿刺部位。应当尽量使用无菌透明、透气性好的敷料覆盖穿刺部位，对于高热、出汗、穿刺部位出血、渗血的患者应当使用无菌纱布覆盖

实地访视

查看2位患者的敷料覆盖情况

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应定期更换置管穿刺部位覆盖的敷料，无菌纱布为1次/2天，无菌

透明敷料为1-2次/周，如果纱布或敷料出现潮湿、松动、可见污染

时应立即更换

实地访谈2护

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保持导管连接端口的清洁

实地访视

查看2位患者的导管连接口

是口否口

怀疑患者发生导管相关感染，或者患者出现静脉炎、导管故障时，应当及时拔除导管。导管尖端送检做培养，同时送血培养

实地访谈2医1护

是口否口

注射药物前，应当用75%酒精或含碘消毒剂消毒导管连接端口，待干

后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换

实地访谈2护

实地访视

是口否口

每日评估留置的必要性，尽早拔管

实地访谈1-2位医生

是口否口

四、医用

物品管理

中心静脉置管时用到的医疗器械、器具(其中包括弯盘、小弯钳、牙

镊、镊子、持针器、直剪、中纱、棉球、不锈钢消毒杯等)、手术衣、

无菌单、敷料等达到灭菌要求

实地访视

开包检查

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五、监测

管理

开展CRBSI目标性监测，并定期向临床反馈监测结果和分析建议

查阅资料；

实地访谈1医1护对目前监测结果的知晓情况；

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查阅院感科监测结果报表、临床科室保存的反馈的监测结果和分析建议；

医院感染管理组织定期(至少每季度)对监测信息进行分析讨论，对

医院感染率及其变化趋势提出预警和改进诊疗流程等建议

在相关临床科室查阅反馈的信息

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