临床常用急救操作技术.pptVIP

临床常用

急救操作技术何执一急诊科是一个将院前急救、门诊急诊、院内内外科急救及综合性ICU病房融为一体的科室。工作任务是：

院前急救；

重大灾难及突发医疗事件的应急处理；

门诊抢救、观察、分诊；

重症监护；

恢复病房；

教学与健康人群的急救培训。中华人民共和国卫生行业标准《临床常用急救操作技术》2012年9月发布以下五部分：

心肺复苏；

催吐、洗胃；

氧疗及人工气道建立；

呼吸道分泌物吸引；

外伤患者紧急止血、包扎和搬运（第1、2、3、5部分于2013年2月1日起实施，第4部分于2013年4月1日起实施，其中气管插管、纤支镜检查应签有知情同意书）。现将以上内容作部分分解，与在座各位一起复习，不对之处请指教。一、徒手心肺复苏术010203世界卫生组织在日内瓦会议上规定：发病或受伤后24小时内心脏停搏，即为心跳骤停。.美国心脏病协会定义：冠心病发病后1小时内心脏停搏，即为心脏骤停。.Cecil内科学定义：任何心脏病患者或非心脏病患者，在未能估计到的时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。1、心跳骤停的定义.1936年，前苏联神经外科医师提出了“复生”概念。.50年代提出现代呼吸复苏即口对口人工呼吸。.1954年研究出电除颤技术。.1956年首次电除颤抢救室颤患者成功。.60年代胸外心脏按压。2、心肺复苏的历史3、体内主要脏器对无氧缺血的耐受能力01.大脑：4-6分钟02.小脑：10-15分钟03.延髓：20-25分钟04.交感神经结：45-60分钟05.心肌和肾小管细胞：30分钟06.肝细胞：1-2小时07.肺组织时间更长。01.脑循环中断10秒：脑氧储备耗尽02.脑循环中断20-30秒：脑电活动消失。03.脑循环中断4分钟：脑内葡萄糖耗尽。04.脑循环中断5分钟：ATP耗尽。4、无氧缺血时细胞损伤的进程.意识丧失呈深昏迷状，01.心电图表现为心室颤动、心电-机械分离或心室停搏，瞳孔固定及发绀。04.大动脉搏动消失02.呼吸停止或抽搐样呼吸035、判断心跳骤停的标准目的：对任何原因所致心跳骤停现场急救，为进一步复苏创造条件。心肺复苏力争在心跳骤停4分钟内进行。必须在30秒钟内作出诊断的方法:拍背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。如病人有轻微自主呼吸时，人工呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率12-20次/分。按压时使胸骨压下4-5cm，频率：成人80-100次/分，小儿l00-120次/分。12345除特殊情况外，停止按压的时间不应超过15-30秒钟。按压与吹气比例(次)单人操作30:2双人操作15:1。7、注意事项将病人去枕置于仰卧位。术者站立或跪在病人的一侧(一般是右侧)。如无反应，就地呼叫别人来协助。摇拍病者之肩部呼唤病人。用一只手放在病人的额上向后压，另一只手放在颈后将颈部抬高，使头后仰，以保持呼吸道通畅。(如口腔有分泌物可用手指清出，有假牙取出)。解开病人衣扣，暴露病人胸部，摆好体位。8、操作步骤耳贴病人鼻孔是否有气流感觉，同时双眼注视胸部是否有起伏，颈动脉能否触到搏动(位置:甲状软骨水平，胸锁乳突肌内缘)。口对口人工呼吸：以左手拇指食指紧捏病人鼻孔，右手抬起病人下颌，拇指压下下唇，使之张口，深吸气后用双唇包绕密封病人口围，均匀用力吹气(或密闭口腔向鼻吹气)，可见胸廊上升，松开口鼻，让其自动呼气，连续2次。重新判断。123心脏按压：背部垫板抢救者站在或跪在病人右侧。

确定正确的胸外心脏挤压位置。

先找到肋弓下缘与胸骨连接处的切迹；

以右手中指、食指置于该切迹上；

将左手掌跟部紧贴右手食指旁，并压在胸骨上，正好压在胸骨上2/3与下1/3的交界处。

将右手掌跟部压在左手背上，左手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。肘关节伸直，肩部和手掌必须保持垂直位，借助肩部力量向下按压。每次按压用力要均衡，使胸骨下陷4--5cm；每次按压后的间歇期要与按压时间相等；按压后的手掌位置不变，以保持手的正确位置。以每分钟80-100次频率挤压15次后，迅速趋向其头部后仰其头，打开气道，给予2次足量的吹气。如此反复。123抢救1分钟后再次检查脉搏、呼吸。仍无效者，继续进行复苏术，此

后每4-5分钟检查1次脉搏、呼吸。4.2010年版徒手心肺复苏指南心肺复苏术，国际用语：CardiopulmonaryResuscitation.简称：