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肺部超声的常有征象

正常征象

1.胸膜线和蝙蝠征

应用超声探头垂直胸膜，探头长轴与锁骨中线或腋中线平行，与肋骨

长轴相垂直，肋骨表现为光滑曲线状强回声，后方伴有显然声影。在肋

骨下方约0.5cm深处（紧贴肋骨深面）即可发现呈高回声，随呼吸来去

运动，此即胸膜线。上下相邻肋骨、肋骨声影、胸膜线的声像图共同组

成了一个特色性超声表现——蝙蝠征。

2.胸膜滑动征与沙岸征

超声及时扫查时，含气肺表面的线状强回声随呼吸运动产生相对肋骨

的上下滑动表现称为肺滑动征;利用M型超声察看，固定不动的

胸壁各层构造，随时间勾勒出静止的平行线，其深方脏层胸膜随呼吸

运动产生沙粒样图像，近似海边的沙岸，是静态图像中肺滑动征的表

现形式。

3．A线

脏层胸膜深方的正常含气肺组织对超声波产生强反射，形成线状强

回声，即胸膜线。声波被反射回探头后，在探头表面和含气肺表面之

间多次来回，形成多重反射伪像，每一次来回抵达肺表面时形成的线

状强回声，在超声成像时显示在图像的深方，形成与真实胸膜线平行

的一系列线状高回声，相互间距相等(间距为探头表面与含气肺表面之

间的距离)，这些线状强回宣称为A线。

异样征象

1.B线或彗星尾征

超声波碰到肺泡气-液界面时反射形成的伪像，微量液体的存在使声波

可以部分流传进胸膜下，该处的气-液界面声阻抗差别显然，气-

液局部形成振铃效应，声波被多次反射且放大，形成彗星尾征。B线的

特色是起于胸膜线并与之垂直、呈放射状延长至图像深方而不发生显然

衰减的短线样高回声，随呼吸来去运动。

2.类组织征和碎片征

各样原由肺实变时，含气肺组织被实变组织取代，超声波可以流传并

成像。当实变范围较大，如累及某一肺叶，形成近似肝实质样的软组

织声像图，称为类组织征，照实变范围较小，与四周含气肺组织的边

界不规则，主要以深方界限为主，表现为不规则的碎片状强回声，称

为碎片征。

3.支气管充气征

实变的肺组织内出现的点状或线状强回声，称为支气管充气征，依据

其能否拥有动向变化可进一步分为动向和静态支气管充气征。此中，

动向支气管充气征的存在提示局部支气管内的气体与大气道相通，可

随呼吸运动出入实变区，是鉴识肺实变和堵塞性肺不张的重要征象。

图a：蝙蝠征；图b：A线；图c：沙岸征；图d：B线；图e：类组织

征；图f：少许胸腔积液；图g：支气管充气征；图h：平流层征；

图i：B7线，B线间距约7mm。

内容总结

（1）肺部超声的常有征象

正常征象

胸膜线和蝙蝠征

应用超声探头垂直胸膜，探头长轴与锁骨中线或腋中线平行，与肋骨长轴相垂直，肋骨表现为光滑曲线状强回声，后方伴有显然

声影

（2）在肋骨下方约0.5cm深处（紧贴肋骨深面）即可发现呈高回声，随呼吸来去运动，此即胸膜线

（3）上下相邻肋骨、肋骨声影、胸膜线的声像图共同组成了一个特色性超声表现——蝙蝠征