冠心病的概念、病因与发病机制.pptxVIP

冠心病概述冠心病是一种常见的严重心脏病，威胁着全球数百万人的健康。它是指心脏冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，从而影响心脏肌肉的血液供应。作者：

冠心病的定义11.冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是一种慢性疾病，导致动脉硬化、狭窄，影响心脏供血。22.心肌缺血冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，出现心肌缺血，引起胸痛等症状。33.急性冠脉综合征冠心病的严重表现，包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、猝死。

冠心病的发病率与死亡率冠心病是全球范围内最常见的死亡原因之一。据世界卫生组织统计，2019年，全球约有890万人死于冠心病，占全球死亡人数的16%。23.6M冠心病患者全球约有2360万人患有冠心病17.9M死亡人数2019年全球约有1790万人死于冠心病2.3M每年新病例每年新增约230万冠心病病例

冠心病的主要危险因素老龄化年龄增长，血管壁发生变化，更容易形成动脉粥样硬化。吸烟香烟中的有害物质会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化进程。高血压高血压会增加心脏负担，加速动脉粥样硬化，导致冠心病。高血脂高血脂是动脉粥样硬化的重要危险因素，会加速动脉粥样硬化。

老龄化与冠心病风险增加随着人口老龄化，冠心病的发病率和死亡率持续上升。老龄人群因血管老化、动脉粥样硬化等因素，更容易患上冠心病。1血管老化弹性下降，血管壁变硬2动脉粥样硬化斑块形成，血管狭窄3心肌功能减退收缩力下降，心肌供血不足老龄化导致心血管系统功能下降，更容易出现心肌缺血、心绞痛、心肌梗塞等冠心病症状。

吸烟对冠心病的危害血管收缩尼古丁会引起血管收缩，导致血压升高，增加心脏负荷。长期吸烟会导致血管硬化，增加冠心病发病风险。血脂异常吸烟会降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL）水平，增加低密度脂蛋白胆固醇（LDL）水平。这会导致动脉粥样硬化，增加冠心病发病风险。

高血压与冠心病的关系血压升高高血压会导致血管壁承受更大的压力，损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化。动脉粥样硬化高血压加速动脉粥样硬化的形成，增加冠状动脉狭窄和阻塞的风险。心肌缺血冠状动脉狭窄导致心肌供血不足，引起心肌缺血和心绞痛，甚至发生心肌梗死。

高血脂与冠心病的关系血脂异常高血脂是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂类物质含量过高，是冠心病的重要危险因素之一。动脉粥样硬化高血脂会导致动脉粥样硬化，脂类物质沉积在血管壁，形成斑块，阻塞血管，导致心肌缺血。血栓形成动脉粥样硬化斑块破裂可诱发血栓形成，堵塞血管，导致急性冠脉综合征，如心肌梗死。

2型糖尿病与冠心病的联系血糖控制2型糖尿病患者血糖控制不佳，容易导致血管损伤，增加冠心病风险。心血管并发症2型糖尿病是冠心病的主要危险因素之一，增加心血管疾病发生风险。预防措施通过良好的生活方式和药物治疗控制血糖，可有效降低冠心病风险。

肥胖与冠心病的相互影响体重增加肥胖会导致心脏负荷增加，从而增加患冠心病的风险。代谢紊乱肥胖会引起胰岛素抵抗、高血压、高血脂等代谢紊乱，这些都是冠心病的独立危险因素。炎症反应肥胖会导致慢性炎症反应，加剧动脉粥样硬化的发生发展，进一步增加冠心病风险。

缺乏运动与冠心病的相关性久坐不动缺乏运动会导致心血管功能下降，增加罹患冠心病的风险。体育锻炼适度运动可以增强心肺功能，降低血脂，改善血管内皮功能，从而预防冠心病。

遗传因素在冠心病中的作用1家族史冠心病家族史是重要的危险因素，家族成员患病风险更高。2基因突变一些基因突变会增加冠心病发生风险，例如低密度脂蛋白受体基因。3遗传易感性即使没有家族史，一些人可能遗传了对冠心病更易感的基因。4基因检测基因检测可以评估个体遗传风险，帮助制定个性化预防措施。

冠状动脉粥样硬化形成机制内皮损伤内皮细胞损伤是冠状动脉粥样硬化的起点，可由高血压、吸烟等因素引起。脂质沉积损伤的内皮细胞允许低密度脂蛋白（LDL）进入血管壁，在血管壁内积累形成脂质条纹。炎症反应脂质沉积吸引单核细胞和T淋巴细胞，释放炎症介质，加剧血管壁损伤。平滑肌细胞增殖炎症反应刺激平滑肌细胞增殖，并分泌细胞外基质，形成纤维帽，包裹脂质核心。斑块破裂不稳定的斑块易发生破裂，暴露脂质核心，引发血栓形成，导致急性冠脉综合征。

血管内皮功能障碍在冠心病中的地位内皮功能障碍血管内皮细胞损伤是冠心病的早期表现之一，可导致血管舒张功能减退、血小板聚集增强以及炎症反应加重。病理机制内皮功能障碍会导致血管内皮细胞分泌血管收缩因子，进而导致血管收缩，并为动脉粥样硬化斑块的形成提供有利条件。

炎症反应在冠心病发生发展中的作用炎症细胞浸润冠状动脉粥样硬化斑块中，巨噬细胞、T淋巴细胞等炎症细胞浸润，释放炎性介质，促进斑块生长和不稳定性。血管内皮损伤炎症反应导致血管内皮细胞损伤，功能障碍，增加血液凝固风险，加剧斑块破裂。斑块破裂慢性炎症导致斑块不稳定，容易破裂，形成血栓，引起急性冠脉综