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冠心病：概念和基本知识冠心病，也称冠状动脉心脏病，是一种常见的慢性疾病。它会影响心脏的血管，这些血管为心脏肌肉提供血液。作者：

冠心病的定义狭窄或阻塞冠心病是指心脏的冠状动脉发生狭窄或阻塞，导致心肌供血不足。动脉硬化冠状动脉硬化是导致冠心病的主要原因，它会导致动脉内壁积聚脂肪和胆固醇，从而使动脉变窄。心肌损伤冠心病会导致心肌缺血、缺氧，甚至坏死，最终影响心脏的正常功能。

冠心病的发病机理1动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要发病机制，是指动脉血管壁发生的一种慢性炎症性疾病，导致血管壁增厚、变硬，造成血管狭窄或阻塞。2血栓形成当冠状动脉粥样硬化斑块破裂时，血小板聚集在破裂部位形成血栓，阻碍血液流动，导致心肌缺血或梗死。3心肌缺血由于血栓阻塞冠状动脉，心肌细胞不能获得足够的氧气和营养，导致心肌缺血，出现心绞痛等症状。4心肌梗死当冠状动脉完全阻塞，心肌细胞持续缺血缺氧，就会发生心肌梗死，造成永久性心肌损伤。

冠心病的主要类型稳定型心绞痛稳定型心绞痛是冠心病中最常见的类型，通常发生在活动或情绪激动时，休息或服用硝酸甘油后可以缓解。不稳定型心绞痛不稳定型心绞痛是一种较严重的心绞痛，其发作频率、持续时间和强度比稳定型心绞痛更严重，并且可能发生在休息时。急性心肌梗死急性心肌梗死是指冠状动脉完全阻塞导致心肌缺血坏死的一种严重疾病，患者常出现剧烈胸痛、呼吸困难、心律失常等症状。

冠心病的常见症状胸痛典型症状为胸骨后压榨性疼痛，持续时间数分钟至数小时，休息或含硝酸甘油可缓解。呼吸困难劳累或情绪激动时出现呼吸急促，严重时可伴有咯血或喘息。头晕乏力冠心病患者常感到头晕、乏力，严重时甚至晕厥，伴有心悸和心律不齐。冷汗患者可出现冷汗，尤其在发作时更明显，也可能伴有恶心呕吐等症状。

冠心病的诊断方法病史询问详细了解患者的症状、家族史、既往史和生活习惯，如高血压、高血脂、吸烟、肥胖等。体格检查包括血压、心率、呼吸、体重、身高、胸廓听诊等，判断心脏功能和病变程度。辅助检查包括心电图、心脏彩超、胸部X光、冠状动脉造影、心脏磁共振成像等，提供更详细的诊断信息。

冠状动脉造影技术冠状动脉造影(CAG)是一种重要的诊断工具，它使用对比剂来显示冠状动脉的结构和功能。CAG通过一个导管，注入对比剂，在X光下进行检查，帮助医生评估冠状动脉的狭窄程度，确定血管病变的类型，以及评估血管再通的可能性。

心电图检查在诊断中的作用11.心脏活动节律心电图可以记录心脏的电活动，评估心脏跳动的频率和规律性，判断是否存在心律失常。22.心脏肌肉功能心电图能显示心脏肌肉的电信号，判断是否存在心肌缺血、损伤或坏死，例如心肌梗死。33.心脏结构异常心电图可以反映心脏结构的变化，例如心房肥大、心室肥大，帮助医生判断是否存在心脏疾病。44.药物疗效监控心电图有助于医生监控药物治疗的效果，评估治疗方案是否有效，并及时调整治疗策略。

其他辅助检查方法超声心动图评估心脏结构和功能，诊断心肌病、瓣膜疾病等。血液检查评估心肌酶、血脂、血糖等指标，辅助诊断冠心病。胸部X线检查观察心脏大小、形状，排除肺部疾病等。

冠心病的危险因素遗传因素家族中有冠心病史的人，患病风险更高。遗传基因对血脂代谢、血管壁结构等方面影响显著。生活方式吸烟、不健康饮食、缺乏运动等都会增加患病风险。这些不良生活习惯会加速动脉粥样硬化，加重心脏负担。其他因素高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病都是冠心病的重要危险因素。这些疾病会导致血管损伤，增加动脉粥样硬化风险。

高血脂的影响高血脂会增加冠心病的风险，这是由于胆固醇在血管壁沉积，形成动脉粥样硬化，导致血管狭窄或阻塞，影响心脏的血液供应。高血脂还会引起其他健康问题，例如脑卒中、外周血管疾病和肾脏疾病。

高血压的危害心脏负荷增加血管壁损伤心肌肥厚脑血管病风险肾脏损害视力下降高血压会加重心脏负担，导致心脏肥厚，甚至心力衰竭。

吸烟对冠心病的影响吸烟是冠心病的主要危险因素之一，它会严重损害血管，增加患病风险。2-4倍增吸烟者患冠心病的风险是不吸烟者的2-4倍30M人数全球约有30M人因吸烟导致的疾病而死亡10%比例吸烟者中约10%会患上冠心病

糖尿病与冠心病的关系糖尿病与冠心病密切相关。糖尿病患者患冠心病的风险更高，因为高血糖会损害血管，导致动脉粥样硬化。糖尿病患者应积极控制血糖水平，定期检查心脏健康，降低冠心病风险。

缺乏运动的负面作用缺乏运动会导致心血管功能下降，增加患冠心病的风险。20%运动减少会导致心血管功能下降。25%患病风险运动减少，患冠心病风险增加。30%胆固醇运动不足会增加血液中的胆固醇水平。50%血压缺乏运动也会导致血压升高。

肥胖和过重体重的风险肥胖和过重体重会增加患冠心病的风险。高体重会增加心脏负担。肥胖会导致高血脂、高血压等危险因素。过重体重会加重心血管疾