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自考精神障碍案例分析题精选

精神分裂症及其他精神病性障碍

1.病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请在“精神检

查”中用划线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列

出所划症状的名称）；（2）说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理

问题；（4）写出该患者的服药依从性管理。

王某男21岁大学3年级学生

现病史：患者发病半年，现休学在家。发病时无明显原因，先是夜里

不睡，在宿舍楼道里来回走去，时而比比划划，时而愤怒生气，上

课注意力不集中，学习成绩明显下降，在宿舍里还多次和同学发生冲

突，认为同学合伙挤兑他，2个月前干脆不去上课，回到家不吃家人

做的饭，自己做饭吃，买矿泉喝，总说哪都不安全，想跑到五台山躲

起来，因病情加重，治疗护理不配合，由家人骗来住院治疗。

家族史：（-）。

个人史:独子，现上大学三年级，从小一直比较顺利，学习成绩好，

平素性格敏感，好面子，偶尔吸烟，喝啤酒，量不多，无其他色特殊

嗜好，未正式交女友，否认重大精神刺激。

既往史:（-）否认药物过敏史。

入院躯体检查及实验室常规检查:均未见异常。

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精神检查:神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对医生的检

查较警觉，病人对医生反复强调，我精神没问题，你们得让我出去，

否则有什么后果你们是要负责的。经劝说后，病人简单的回答了医生

的问题，病人称近半年来一到晚上耳边就能听到几个人的说话声，男

女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂自己，承认比比划划，

生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后吃的饭喝的水都有一种怪味，

有时还能嗅到一股怪味，“时有人给我下毒了”，但什么人说不清，

病人还坚持认为同学老是在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂

槐讽刺自己;这种情况是最早出现的，半年前有一次进教室突然感觉

气氛不对，以后就觉不对头了，病人还称，今日还觉有什么力量控制

自己，交谈期间病人表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，

问其怎么了，病人称，你们听见没有，他们不准我说，说我是个大傻

瓜，你们也是大傻瓜，之后哈哈大笑。

答：精神检查：神志清楚，衣着尚整，接触一般，定向力可，对

医生的检查较警觉，病人对医生反复强调，（1）我精神没问题，你

们得让我出去，否则有什么后果你们是要负责的。经劝说后，病人简

单的回答了医生的问题，病人称近半年来一到晚上（2）耳边就能听

到几个人的说话声，男女都有，自己干什么就说对或不对，有时还骂

自己，承认比比划划，生气愤怒都与声音有关;病人还称回家后（3）

吃的饭喝的水都有一种怪味，（4）有时还能嗅到一股怪味，（5）“是

有人给我下毒了”，但什么人说不清，（6）病人还坚持认为同学老

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是在背后议论自己，没点名，但肯定是指桑骂槐讽刺自己;这种情况

是最早出现的，半年前有一次进教室（7）突然感觉气氛不对，以后

就觉不对头了，病人还称，今日还觉（8）有什么力量控制自己，交

谈期间病人（9）表情多无变化，但曾有两次突然表现十分愤怒，问

其怎么了，病人称，你们听见没有，（10）他们不准我说，说我是个

大傻瓜，你们也是大傻瓜，（9）之后哈哈大笑。

①精神症状：（1）无自知力；（2）评论性幻听；（3）幻味；

（4）幻嗅；（5）被害妄想；（6）关系妄想；（7）原发妄想；（8）

被控制感；（9）情感不协调；（10）命令性幻听。

②疾病诊断：精神分裂症偏执型。

③护理问题：

（1）有暴力行为的危险。

（2）不合作。

（3）思维过程改变。

（4）部分生活自理缺陷。

④服药依从性管理:口服用药时，要注意在服药后检查患者口腔，防

止患者出现藏药行为;注射用药时，要按时准确执行，并对患者做好

耐心解释劝说工作，尽量取得患者的配合，使治疗工作得以顺利进行;

若患者严重不配合治疗，必要时采取强制性治疗方法，保证在劝说解

释无效的情况下给与患者有效的治疗。

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2、病例分析要求：（1）注明病历中的精神症状（请直接在病历

中用画线的方法划出、编号，并在答卷上按你的编号顺序逐条列出所

划症状的名称）；（2）说明疾病诊断；（3）写出该患者的护理问题

及相关因素；（4）写出对