中医基础-汗症.ppt

汗证概述1.概念◆汗证是指人体阴阳失调，营卫不和，腠理不固，引起汗液外泄失常的病证。分类：根据汗出的临床表现，可分为：自汗：昼日汗出溱溱，动则益甚。盗汗：睡眠中汗出，醒后汗止。战汗：外感病中，全身战栗而汗出。脱汗：危重病人，大汗淋漓，或汗出如油如珠，并伴亡阳或亡阴危证。黄汗：汗出色黄如柏汁，染衣着色。自汗、盗汗应着重与脱汗、战汗、黄汗相鉴别。脱汗脱汗表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力，多在疾病危重时出现，为病势危急的征象，故脱汗又称为绝汗。战汗主要出现于急性热病过程中，表现为突然恶寒战栗，全身汗出，发热，口渴，烦躁不安，为邪正交争的征象。若汗出之后，热退脉静，气息调畅，为正气拒邪，病趋好转。黄汗汗出色黄，染衣着色，常伴见口中粘苦，渴不欲饮，小便不利，苔黄腻，脉弦滑等湿热内郁之症。病因病机出汗为人体的生理现象，在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，此属正常现象。在受表邪时，出汗又是驱邪的一种方法，外感病邪在表，需要发汗以解表。汗为心之液，由精气所化，不可过泄。除了伴见于其他疾病过程中的出汗过多外，引起汗出异常的病因病机主要有以下几个方面。01素体薄弱，病后体虚，或久患咳喘→耗伤肺气→表虚不固→腠理开泄--自汗肺气不足02风邪外袭→营卫不和→卫不外固，营不内守--汗出营卫不和心血不足思虑太过，损伤心脾，或失血之后，→心血不足→汗液外泄：自汗盗汗01阴虚火旺烦劳过度，亡血失精，或邪热耗阴→阴虚火旺→蒸津外泄：盗汗自汗02情志不舒，肝郁化火；嗜食肥甘，湿热内生→邪热郁蒸→迫津外泄：汗多邪热郁蒸01阳气衰微→阴津失固→大汗出→脱汗阳气衰微02正邪交争→战汉正邪交争0301综上所述，汗证的02病位：卫表肌腠，与肺心肾密切相关。03病机：阴阳失调，汗液外泄。04病性：分虚实05实：热邪迫津外泄06虚：气（阳）虚不固或阴虚火旺，津液外泄。辨证要点--辨虚实及证候特点一般来说，汗证以属虚者多。自汗寤时汗出。多属气虚不固，然实证也或有之。盗汗寐则汗出。多属阴虚内热，然气虚、阴虚、湿热也间或有之。脱汗属阳虚不固，阴不内守，阴极阳竭之证。大汗淋漓，如油如珠，并伴亡阳或亡阴证。黄汗多属湿热蕴蒸之实证。汗出色黄，染衣着色。战汗属外感病中，正邪剧烈交争的转折点。或正胜邪退，疾病向愈；或邪胜正虚，疾病加重。外感病中，突然恶寒战栗汗出。虚证：当根据证候的不同而治以益气、温阳、滋阴、养血、调和营卫；实证：当清泄里热，清热利湿，化湿和营；虚实夹杂者，则根据虚实的主次而适当兼顾。注意：汗出异常属虚者均可酌加麻黄根、浮小麦、糯稻根、五味子、牡蛎等固涩敛汗之品，以增强止汗的功能。辨寒热及证候特点热者，或火热蒸腾，迫津外泄；或阴虚火旺，心液外泄。汗出而热，或热气蒸腾，汗臭粘腻。寒者，阳虚气弱，津失固摄。汗出而冷，清稀不臭。治疗原则虚者补之，脱者固之，实者泄之，热者清之，寒者热之。分证论治01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。自汗02症状：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华，脉细弱，苔薄白。治法：益气固表。肺卫不固（肺气虚衰）03症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，头痛，或失眠多梦心悸，或表现半身、某局部出汗，苔薄白，脉缓。治法：调和营卫。营卫不和症状：动则心悸汗出，或身寒汗冷。汗后心悸，胸闷气短，腰酸腿软，面白唇淡，尿频而清，夜尿多。舌淡胖有齿痕，苔白，脉沉细。治法：益气温阳心肾亏虚01症状：蒸蒸汗出，或但头汗出，或手足汗出。发热，面赤气粗，口苦口渴喜冷饮，胸腹胀闷，烦躁不安，大便干结，或见胁肋胀痛，阳黄，小便短赤，舌红苔黄厚，脉洪大或滑数。治法：清泄里热热郁于内02盗汗心血不足症状：盗汗。心悸少寐，眩晕健忘，神疲气短，面色不华，唇舌色淡，脉细弱。成人多见。治法：补血养心。阴虚火旺症状：夜寐盗汗。久咳虚喘，五心烦热，眠差多梦，形体消瘦，或兼午后潮热，两颧色红，口渴，女子月经不调，男子遗精，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。脱汗症状：突然大汗淋漓，如油如珠。病情危重，神疲、肢厥、气短息微，舌卷少津或舌淡胖嫩，脉微欲绝或脉大无力。治法：益气回阳固脱