中毒性神经系统疾病诊断与处理(北京).pptVIP

血液净化疗法血液透析、血液灌流、血浆置换、换血单击此处添加小标题用于铊、砷、砷化氢、苯酚、甲醇、乙单击此处添加小标题醇、二氯乙烷、四氯化碳、有机磷、毒单击此处添加小标题鼠强、氟乙酰胺、百草枯等中毒。单击此处添加小标题单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。纠正与防治脑缺氧单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。保持呼吸道通畅对呼吸微弱，无自主呼吸者，施行气管插管，经呼吸器给氧。及时供氧有条件者，高压氧治疗?预防和治疗脑水肿?对一氧化碳、硫化氢、氰化物、急性有机锡、二氯乙烷、四乙基铅等中毒效果佳。添加标题射，同时充氧?回输给患者。添加标题患者血（200ml）?体外抗凝?紫外线照添加标题紫外线照射和充氧血液回输疗法（自血回输）?量子血疗法?降低体温每降低体温1℃全身代谢率降低5%脑代谢率降低6.7%颅内压下降5.5%改善脑缺氧及脑水肿一般使肛温降至34℃(六)解除脑水肿，降低颅内压1.甘露醇-高渗脱水剂提高血浆渗透压，使水分由脑组织?血浆?脑组织脱水甘露醇1.0~2.0/kg，2~4/d，降压率50％；高渗葡萄糖-降压率30％.利尿剂–呋塞米（速尿）可抑制肾小管对Cl－、Na+的再吸收，产生利尿；间接促进脑组织脱水，减轻脑水肿；20~40mg肌注或静注或一次250mg静滴。糖皮质激素改善血脑屏障、降低毛细血管通透性、减轻脑水肿。早期、足量、短程应用。脑室引流可作为抡救颅内压增高危象时的应急措施；01开颅减压术额、颞、顶大块骨板切除。022对有抽搐、躁动患者，采用抗癫3痫药或安定剂；1镇静、止痉5氟哌啶醇、氯氮平、人工冬眠。4安定、苯妥英钠、苯巴比妥、改善脑细胞代谢，促进脑复苏改善脑组织代谢能量合剂、三磷酸胞苷、胞二磷胆碱、乙酰谷酰胺、脑活素、都可喜、安宫牛黄针、醒脑静；改善脑细胞代谢，促

进脑复苏（续）钙超载阻滞剂西比灵、尼莫地平防止细胞病理性钙超载，解除脑血痉挛，改善脑血液循环、减轻脑水肿。(九)对症与支持疗法加强营养，维持水、电解质平衡，加强对生命体征的监测，防止感染，预防褥疮。第二讲

中毒性周围神经病中毒性周围神经病周围神经病是指周围运动、感觉和自主神经的功能和结构的障碍；1中毒性周围神经病较多发生于慢性中毒，急性中毒相对少见；2它的发生有相对较长的潜伏期，一般起病隐袭，渐进发展；应引起重视。3一、病因金属与类金属铅、砷、铊、汞、二硫化碳；有机溶剂正己烷、汔油、三氯乙烯、甲基正丁基酮、乙醇、环氧乙烷；其他化学物丙烯酰胺、氯丙烯；一、病因（续）某些有机磷酸酯类化合物，如敌百虫、敌敌畏、甲胺磷、对硫磷、乐果、氧化乐果、马拉硫磷、丙胺氟磷及磷酸三邻甲苯酯（TOCP）等；急性一氧化碳中毒时可出现单神经病。二、病理周围神经病理改变有变性与再生；各类毒物所致周围神经的变性改变，常见有两种类型：二、病理（续）轴索变性多数工业毒物引起的中毒性周围神经病的病理属于“远端型轴索病”的类型,其中又以中枢-周围远端型轴索病为最常见。轻度意识障碍意识模糊嗜睡朦胧状态中度意识障碍谵妄状态混浊状态（精神错乱状态）浅昏迷（昏睡）中度昏迷深昏迷植物状态（去大脑皮层状态）重度意识障碍抽搐癫痫样大发作、癫痫连续状态、去大脑强直?大脑皮层运动区缺氧及水肿刺激?外展神经受压。眼球张力?，眼底乳头水肿，瞳孔小，球结合膜水肿，眼部表现添加标题添加标题添加标题添加标题6.生命体征改变可有血压升高，心率减慢，呼吸慢而深；早期血压下降，脉快而弱，呼吸不规则。晚期7.脑脊液压力可增高（三）精神障碍急性中毒性脑病时，有时以精神症状为主要表现，四乙基铅、二硫化碳、甲苯、汽油等急性中毒，精神障碍十分突出。各种急性中毒出现的精神症状，无显著的特异性。轻者表现为类神经症，其中癔病综合征是比较常见的一组表现；重者表现为精神病样症状或智能减退。癔病综合征定义：出现类似癔症的精神症状或躯体障碍。癔病综合征精神症状具有情感色彩浓厚、夸