《更年期保健》课件.pptVIP

更年期保健;更年期定义;更年期定义;绝经过渡期(menopausaltransition)：

指从月经周期开始变化到最后一次月经前的时间。

绝经后期(postmenopause)：

指最后一次月经后的时期。无需考虑绝经是自然还是人工。此终点为生命的终结。

;

围绝经期(perimenopause)：

指从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征到绝经后12个月内。

绝经前期(premenopause)：

绝经前的整个生殖期。

;;一、正常绝经妇女的生理特点：;(二)更年期妇女的内分泌变化：

1、促性腺激素(gonadotropins)的变化：

促卵泡生长激素(FSH)和促黄体生成激

素(LH)的水平增高。;;;4、雄激素(androgen)变化：

绝经后雄烯二酮的产生率约为绝经前的

1/2；睾酮约为绝经前的2/3，但在绝经前后它

们的清除率相同。雄激素水平有所下降.

5、其它激素变化：

垂体分泌的促甲状腺素、促生长激素和促肾上腺皮质激素水平增高，可能出现乳房增生、

多毛、甲状腺功能亢进等症状。;(三)内分泌变化对更年期期妇女的影响;1、雌激素主要的生理作用：;对骨代谢的影响：

对水、钠、糖和脂代谢的影响：;2、雌激素缺乏对机体的影响

;骨质重吸收增加，骨基质合成减少，骨量丢失。

血浆胰岛素下降，血糖浓度升高

总胆固醇、低密度脂蛋白和β-脂蛋白增高;(三)绝经年龄的分布和影响绝经年

龄的因素：;2、绝经的类型：;3、影响绝经年龄的因素：;;二、更年期妇女的心理特点;更年期妇女的心理变化的原因;四、更年期综合征;1994年WHO就有关与绝经有关的症状总结概括为以下4个方面：

血管舒缩症状

泌尿生殖器的萎缩

围绝经期月经不规律

其它症状;(一)更年期综合征的发生率;;(二)更年期综合征的病因和影响因素;(三)更年期症状;(三)更年期症状;(三)更年期症状;4、其它症状：

悲伤或抑郁、精神紧张、易激惹、注意力不集中、头晕、心慌气短、头痛或周期性头痛、失眠、乏力、手脚颜面部水肿、腰背疼痛、关节疼痛或关节僵直、咽喉堵感、皮肤感觉异常、口鼻干燥、食欲下降等。;5、绝经后的症状和体征：

皮肤：皮肤变薄、干燥、瘙痒、弹性下降并出

现褶皱；

毛发：阴毛和头发脱落，颜面部汗毛增多；

体型：乳房松软、下垂；腹部和臀部增大，当

合并有骨质疏松时，身高变矮和驼背;6、症状评分法：

为了更好地评价预防措施和治疗效果，

在临床中常常使用症状评分法，目前我国

上多采用改良的Kupperman法;;(四)更年期综合征的预防与治疗原则;2、治疗原则：

非激素类药物治疗。

激素补充疗法。;绝经相关疾病激素补充治疗原则;一、谁需要用HRT？(适应证);;二、谁能用HRT？;1、HRT的禁忌症：;2．HRT慎用;3、如何判断是否存在禁忌症？;三、何时为开始HRT的最佳时机？;3、有效地预防和治疗绝经远期相关问题：

绝经后骨质疏松症(预防骨丢失)。

延缓老年性痴呆的发病;4、预防和延缓其他器官的衰老：

皮肤和毛发

牙齿

眼

减少结肠、直肠癌的危险？;四、如何选择HRT方案？;1、只有月经失调，无绝经期综合征：

以孕激素调经为主或口服避孕药

2、月经失调并伴更年期综合征：

雌-孕激素连续序贯法：

雌-孕激素连续联合法：

雌-孕激素周期序贯法：

雌-孕激素周期联合法：;3、月经正常，有类绝经期综合征症状，应

判断症状是否是卵巢功能下降引起。可测基

础体温1~2周期。;(二)绝经后：;;;五、任何选择HRT剂量？;六、如何选择给药途径？;七、如何监测？;1、乳房胀痛：每次随诊询问

2、阴道出血：每次随诊询问

3、凝血状态：酌情化验

4、体重：每次随诊询问或测量

5、胆囊：酌情B超;;(二)风险;(三)对“HRT用多久？”的建议;九、HRT与乳腺问题;(二)乳腺癌的风险因素;2、中风险因素(RR=2.1~4.0)

一级亲属中有乳腺癌患者1名

乳腺活组织检查呈不典型增生

胸部高剂量放射史

绝经后骨密度高(内源性雌激素高);3、