临床科研选题与立题的原则与方法.ppt

临床科研选题与立题的原则与方法内容一、背景二、什么是医学科研的重点三、怎样选定科研的重点四、卫生经济资源的分配五、科研重点的决策要素六、科研课题选题与立题评价的参考标准微观1宏观2社群3临床4医学科研的范围十分浩瀚基础医学预防医学临床医学社会医学卫生经济学5一、背景研究什么？01为什么要进行这种研究？02怎样进行研究？03可行性好吗？04能达到预期假设的目的吗？05研究成果的价值有多大？06研究的成果能推广吗？07（二）研究课题必须清晰地回答的问题医学研究的目的资源有限\需要无限有效地预防和治疗疾病保障人民健康\提高生活质量促进人类社会\科技\经济发展人类对健康的要求：无限经济\条件\资源：有限医学研究的目的01研究人员的专业\素质\兴趣02研究工作的物质条件03研究的环境条件?目的?主\客观条件?确定科研重点?0401.鉴于医学科研的目的在于有效地防病、治病、保障人类的健康，为此必须明确：02.什么是医学科研的重点？为害人类健康的主要疾病发病、危险因素是什么能否明确地诊断能否有效地防治能否降低病死、残率能否改善生活质量能否改善成本效果nnnnn选定各自的重点(疾病负担）?研究的重点具体明确?yyyyy直接作流行病学调查间接地调查研究医学文献检索医疗卫生系统的资料政府卫生行政部门的资料对疾病作调查、占有信息、依据三、怎样选择研究的重点？（二）疾病负担指标发病率(incidence)患病率(prevalence)病死率(mortality)病残率(morbidity)潜在寿命损失年(PYLL)PYLL=?(70-Ai+0.5)×DiAi=死亡年龄Di=死亡人数失能调整寿命年(DALY)01将疾病状况排序，作成疾病谱02A.人群健康、疾病负担分析例：1990-1994我国几种主要疾病负担(CJE.1996:17(4):199平均死亡率(1/10万)PYLLDALY死亡率构成比数构成比数构成比疾病传染、围产、妇51.98101992852650925传染(19.20)(4)T.D(7.20)(1)围产(9.85)(2)慢性病412.187937972650116868肿瘤(84.13)(16)心脑血管(148.57)(28)呼吸(107.67)(21)意外伤害57.19111866332433617自杀(15.11)(3)交通事故(9.96)(2)524.56100%765682100%2013.2100%B.医院基础的疾病负担分析（病案科资料）?医院资料受集中性偏倚、选择偏倚影响大，仅作临床参考?疾病病死率病残率痊愈率患病率PYLL……A??????....N在分析中，抓住为害健康的主病针对主要疾病，找出研究的关键病因、危险因素？准确诊断？防治措施？改善预后？12分析疾病的危害程度01因素：发病率、病死率、病残率、DALY…综合评价02例：