如何看肝功能化验单.doc

如何看肝功能化验单

序号项目单位参考值范围

1????总胆红素（TBIL）μmol/L?????????????????????2.00—22.00

2?????直接胆红素（DBIL）μmol/L?????????????????????0.00—8.00

3?????间接胆红素（IBIL）μmol/L?????????????????????0.00—19.00

4????总蛋白（TP）g/L???????????????????60.00—84.00

5????白蛋白（ALB）g/L???????????????????35.00—54.00

6????球蛋白（GLB）g/L???????????????????20.00—35.00

7????白球比（A/G）???????????????????????????????????1.09—2.5

8?????谷丙转氨酶（ALT）??????????IU/L????????????????????5.00—64.00

9?????谷草转氨酶（AST）IU/L?????????????????????5.00—64.00

10????谷草酶：谷丙酶（AST/ALT）

11????碱性磷酸酶（ALP）??????????IU/L?????????????????34.00—104.00

12????谷氨酰转肽酶（GGT）???????IU/L??????????????????5.00—55.00

在众多功能的化验单中，最常见的是肝功能化验单。常见的肝功能化验单如上：

??当患者感到吃不下，厌油或者有肝病史以及右上腹痛到医院看病时，医生常会建议做个肝功能检查。由于肝功能是评价肝脏的重要指标，所以肝功能是一种常规检验。上表中１２个项目可分成四组：

??①血清胆红素，包括1－3项。许多肝炎，胆石症的患者经常可能被发现眼睛或皮肤发黄，这就是由于肝细胞受到破坏或胆管受到阻塞而引起的总胆红素升高。直接胆红素和间接胆红素都升高则提示肝细胞可能受到破坏（如肝炎、肝硬化、肝癌等），而直接胆红素升高，而间接胆红素正常，则怀疑梗塞性的原因（如胆结石、肝管结石等等），直接胆红素不高，而间接胆红素升高明显，则怀疑红细胞破坏过多（如溶?血性贫血等疾病）。??

②?血清蛋白组4－7项为一组，白蛋白是肝脏产生的，若肝脏受到严重损害或营养状态差时，白蛋白的量就会下降，一般轻度肝炎和慢性肝炎时可能没有太大的改变，肝硬化、肝癌就会明显降低，另外营养状态差时白蛋白也会降低，三年自然灾害时，许多人浮肿就是由于营养差，白蛋白降低造成的。与白蛋白相对的是球蛋白，在慢性肝炎、肝硬化、肝癌时球蛋白会升高；总蛋白是白蛋白和球蛋白之和，总蛋白升高为高蛋白血症，主要由于肝炎后肝硬化、慢性肝炎、疟疾、恶性淋巴瘤等疾病，总蛋白低于６０ｇ／Ｌ为低蛋白血症，可见于一些恶性肿瘤营养不良、肾病综合症；白蛋白／球蛋白之比大于１．０９以上正常，如小于１为不正常，提示肝脏损害严重，这种情况持续时间越长，则预后越差，病情好转则白／球比可转为正常。

?③血清酶类，包括８－１２项。其中被临床医生视为诊断肝炎并观察肝炎病人恢复情况最重要的指标为谷丙转氨酶（ＡＬＴ或ＧＰＴ）。急慢性肝炎、肝硬化活动期及酒精、药物和化学毒物等各种原因致肝损害时，ＡＬＴ均可增高，急性肝炎早期ＡＬＴ首先升高，４－８周恢复正常，此时预后较好；若持续升高６个月至一年以上则易转为慢性肝炎；重症肝炎肝功能衰竭时ＡＬＴ反而下降提示预后不良；胆道疾病，如胆结石，胆道梗阻ＡＬＴ可有轻中度升高。谷草转氨酶（ＡＳＴ）与ＡＬＴ一起作为肝脏损伤的指标却没有ＡＬＴ敏感，但ＡＳＴ对于一些心脏疾病比较敏感，有时要注意区别。碱性磷酸酶（ＡＬＰ）和γ－谷氨酰转肽酶主要反映胆道梗阻性疾病如胆石症、肿瘤等，当然还一些其他原因引起这两种酶的升高，对ＡＬＰ来言，最常见的为青少年正常性升高，妊娠妇女，骨肿瘤，骨折愈合等等。ＧＧＴ对已确诊的肝细胞癌的疗效预后有一定价值。病毒性肝炎、急性肝炎ＧＧＴ轻度升高，慢性肝炎时升高，提示病变活动和进展。另外，饮酒过多的人服用某些药物也可引起ＧＧＴ升高。

??一张肝功能化验单大体内容就这些，患者看到化验上的项目有不正常时，若结果超出几倍以上，明显是存在问题，对于那些比值略高或略低时，应考虑一些正常因素，如抽血前剧烈运动可使ＡＬＴ或ＡＳＴ升高，服用药物等等，这类情况最好在无这些影响因素下再复查一次。

肝功能是多方面的，同时也是非常复杂的。由于肝脏代偿能力很强，加上目前尚无特异性强、敏感度高、包括范围广的肝功能检测方法，因而即使肝功能正常也不能排除肝脏病变。特别是在肝脏损害早期，许多患者肝功能试验结果正常，只有当肝脏损害达到一定的程度时，才会出现肝功能试验结果的异常。同时肝功能试验结果