冠脉支架的术前和术中的护理管理.pptxVIP

冠脉支架的术前和术中护理管理冠脉支架的术前和术中护理管理至关重要,涉及医疗团队的密切协作以确保手术安全和良好预后。整个过程需要细致入微的计划和规范化的执行。作者：

冠脉支架手术的概况手术概述冠脉支架手术是一种微创性心脏血管手术,通过在狭窄或阻塞的冠状动脉内植入支架,改善血液流通,缓解心肌缺血症状。支架类型常见的支架材质包括不锈钢、钴铬合金和生物可吸收材料,可根据患者情况选择不同类型的支架。手术过程手术通过股动脉或桡动脉进入血管,将导管引到狭窄处并植入支架,维持血管通畅。

冠脉支架手术的适应症1严重冠状动脉狭窄冠脉支架手术主要适用于患者出现严重的冠状动脉狭窄,且无法通过药物治疗改善症状的情况。2心肌梗死风险高对于有心肌梗死高风险的患者,如心肌供血不足、心绞痛等,冠脉支架手术可以有效改善血液循环。3既往接受过血管成形术对于之前曾接受过血管成形术但效果不佳的患者,可采用冠脉支架手术来进一步改善病情。4生活质量受到影响当患者的日常生活和工作因冠心病症状而严重受到影响时,冠脉支架手术可帮助改善生活质量。

术前患者的评估和准备全面评估仔细了解患者的病史、症状、并发症情况,并进行体格检查,评估患者的整体健康状态。风险评估评估手术风险,制定相应的预防和管理措施,确保手术安全顺利进行。生活调理引导患者做好术前心理准备,调理饮食作息,增强体质,为手术做好充分准备。

术前检查项目临床检查包括检查患者的病史、症状体征、生命体征等,以评估患者手术的风险。实验室检查如血常规、凝血功能、肝肾功能等,确保患者的生理指标稳定。影像学检查包括心电图、心脏彩超、胸片等,用于评估心脏情况和冠状动脉狭窄程度。其他专科检查可能需要进行神经、肾脏等其他系统的相关检查,综合评估患者整体状况。

评估患者的用药史用药情况仔细了解患者目前正在服用的药物种类、剂量、疗程等情况。过敏史查询患者的药物过敏史,了解可能存在的禁忌或注意事项。药物相互作用评估患者正在服用的其他药物,预防可能发生的药物相互作用。

调整患者的用药方案评估用药史针对每位患者的具体情况，详细了解其既往用药史，包括常规用药、手术药物、过敏史等。调整治疗方案根据评估结果，与医生协商制定最适合该患者的用药方案，避免药物相互作用或不良反应。定期监测在术前和术后均需密切关注患者的用药情况，必要时做出及时调整。沟通宣教向患者详细解释用药计划的必要性和注意事项，确保其遵医嘱用药。

患者饮食和生活习惯指导饮食调整建议患者减少脂肪和胆固醇摄入,多食用豆类、蔬菜、水果等富含纤维的食物。适当补充高蛋白食物如瘦肉、鱼类、蛋类,以帮助组织修复。运动建议建议患者每天进行适量有氧运动,如散步、慢跑或游泳等,循序渐进地增加运动量和时间。可以帮助改善心肺功能。生活习惯提醒患者戒烟限酒,控制压力,维持良好的睡眠品质。这些都有助于改善心血管健康。定期复查建议患者定期进行身体检查和血液检查,及时监测指标变化,及时调整治疗方案。

做好术前心理疏导缓解患者焦虑通过耐心沟通和积极心理疏导,帮助患者释放手术前的紧张情绪,建立信任感和安全感。增进家属配合邀请家属参与术前评估和用药调整,让他们了解治疗方案,增强配合度和照护意识。医患团队合作医护团队密切沟通,制定个性化的心理康复计划,并贯穿术前、术中和术后全程。

手术室环境的准备手术室应该保持洁净有序、设备完备。调整温湿度、照明等环境条件,确保整洁通风。准备好所需的医疗设备、仪器、耗材和药品。落实严格的无菌管理,营造安全舒适的手术环境。

手术器械和药品的准备在冠脉支架手术中,需要充分准备各种必需的器械和药品。包括导丝、球囊导管、支架等手术器械,以及抗凝药物、抗血小板药物等手术药品。这些都需要提前准备好,并检查其有效期和包装完整性。同时,还需备好应急药物,如血管活性药物、抗休克药物等,以应对手术中可能出现的并发症。

术中患者的监测指标生命体征指标密切监测患者的心率、血压、体温、呼吸等关键生命体征指标,及时发现异常变化。血氧饱和度使用脉搏血氧仪实时监测血氧饱和度,确保供氧充足。出血情况密切观察手术操作部位是否有出血,及时采取止血措施。肾功能指标监测患者的尿量、血肌酐等肾功能指标,预防肾脏损伤。

手术过程中的护理要点密切监测随时监测患者的生命体征，如心率、血压、体温等，及时发现任何异常情况。药物管理根据医嘱严格管控抗凝、镇痛等药物的使用，避免药物不良反应。无菌操作确保手术全程无菌操作，预防感染发生。做好手术器械和工作环境的无菌准备。密切配合与医生密切配合,根据手术的实际情况及时调整护理措施,确保手术顺利进行。

对患者的无痛管理1预防性给药术前评估患者的疼痛情况,及时给予镇痛药物,预防术中出现剧烈疼痛。2局部麻醉在手术部位进行局部浸润麻醉,阻断疼痛感受,为后续操作创造无痛条件。3持续镇痛术中持续使用止痛药物,保持镇痛效果,避