张力性气胸护理.pptx

张力性气胸护理

汇报人：xxx

20xx-03-20

张力性气胸基本概念与病理

急救处理与护理措施

药物治疗与辅助检查

并发症预防与处理策略

康复期管理与生活指导

总结回顾与展望未来

目录

CONTENTS

01

张力性气胸基本概念与病理

定义

张力性气胸是一种严重的胸部损伤，指胸膜腔内气体不断增多，压力不断升高，导致肺zu织受压萎陷，纵隔向健侧移位，影响呼吸和循环功能。

特点

裂口呈单向活瓣或活塞作用，吸气时胸廓扩大，胸膜腔内压变小，空气进入胸膜腔；呼气时胸膜腔内压升高，压迫活瓣使之关闭，致使胸膜腔内空气越积越多，内压持续升高，使肺脏受压，纵隔向健侧移位，影响心脏血液回流。

主要由较大的肺气泡破裂、较大较深的肺裂伤或支气管破裂引起，裂口与胸膜腔相通，且形成单向活瓣。

发病原因

包括胸部外伤、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺炎等肺部疾病，以及潜水、航空、高山等环境因素导致的肺气压伤。

危险因素

初期

胸膜腔内空气不断增多，压力不断升高，压迫肺zu织使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧。

中期

随着胸膜腔内压力的持续升高，纵隔向健侧移位逐渐加重，健侧肺也受到压迫，导致呼吸和循环功能出现严重障碍。

后期

若不及时治疗，胸膜腔内的高压空气可被挤入纵隔，扩散至皮下zu织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。同时，由于缺氧和二氧化碳潴留，可导致酸中毒和休克等严重并发症。

临床表现

患者突感一侧胸痛、针刺样或刀割样，持续时间短，继之胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。严重者可出现烦躁不安、嘴唇发绀、冷汗、脉速、虚脱等。

诊断依据

根据患者的病史、症状、体征以及影像学检查（如X线胸片或CT）结果进行诊断。X线胸片是诊断气胸的重要方法，可显示肺受压程度、肺内病变情况以及有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。

02

急救处理与护理措施

立即排气减压

在危急状况下，可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，有喷射状气体排出，即能收到排气减压效果。

胸腔闭式引流

在紧急情况下，可用大注射器连接于穿刺针头的尾端进行抽气，亦可用简易的胸腔闭式引流装置进行胸腔闭式引流。

吸氧

给予患者高浓度吸氧，以改善低氧血症。

03

必要时行气管插管或气管切开

对于严重呼吸困难或呼吸衰竭的患者，必要时行气管插管或气管切开，以建立人工气道，保持呼吸道通畅。

01

清除呼吸道分泌物

及时清除患者口、鼻腔内的分泌物、呕吐物等，保持呼吸道通畅。

02

鼓励患者咳嗽排痰

对于意识清醒的患者，鼓励其咳嗽排痰，以减少肺部感染的机会。

用胸腔穿刺针于患侧锁骨中线第2肋间或腋前线第4、5肋间穿刺排气，以迅速降低胸膜腔内压力。

对于持续漏气而肺难以膨胀的患者，需行胸腔闭式引流术，以持续排出胸膜腔内的气体，促进肺复张。

胸腔闭式引流术

胸腔穿刺抽气

03

药物治疗与辅助检查

选择适当的镇痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药物，以缓解疼痛症状。

镇痛药

对于存在感染的张力性气胸患者，应根据病情选用合适的抗生素进行治疗。

抗生素

根据患者具体情况，医生可能会开具其他药物，如止咳药、平喘药等。

其他药物

患者应严格按照医生的指示服用药物，不可自行增减剂量或更改用药方式。

严格遵守医嘱

注意药物副作用

避免药物相互作用

患者在用药过程中应密切关注自身反应，如出现不适症状应及时就医。

患者在服用多种药物时，应注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

03

02

01

胸部CT检查

可以更准确地显示气胸的范围、肺压缩的情况以及胸腔内其他病变，有助于制定治疗方案。

胸部X线检查

是诊断张力性气胸的首选方法，可以显示气胸线、肺压缩程度、胸腔内积气量以及是否存在纵隔气肿等。

血气分析

可以了解患者的血氧分压、二氧化碳分压等指标，评估患者的呼吸功能状况。

胸部X线检查结果解读

医生会根据X线片上的气胸线、肺压缩程度等判断患者的具体病情，并制定相应的治疗方案。

04

并发症预防与处理策略

皮下气肿

呼吸衰竭

感染性并发症

心血管系统并发症

由于胸膜腔内的高压空气被挤入皮下zu织，可能导致颈部、面部、胸部等处的皮下气肿。

如脓胸、肺炎等，由于肺部受压萎陷，易导致感染。

严重的张力性气胸可能导致呼吸衰竭，威胁患者生命。

如心包积气、心脏压塞等，由于纵隔移位，可能影响心血管系统正常功能。

发现患者出现并发症时，应立即通知医生，并根据医嘱采取相应措施。

立即通知医生

如皮下气肿可给予ju部加压包扎；呼吸衰竭应给予机械通气辅助呼吸；感染性并发症应给予抗生素等药物治疗。

对症处理

在处理并发症的同时，应严密观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

严密观察病情变化

详细记录患者的病情变化、处理措施及效果等，为医生提供准确的信息。

做好记录

定期随访

出院前向患者说明随访的重要性和必要性，并留下联系方式以便随时沟通。定期随访可了解患者