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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
2024年医院感染监测计划范本
一、为掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因
素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据，开展医
院感染现患率调查、医院感染病例的综合性监测和医院感染漏报率调
查。
二、为及时掌握医院感染发生情况、及时发现医院感染暴发趋
势，开展医院感染散发病例____小时报告制度，定期总结、分析，并
报告医院感染管理委员会。
三、医院感染管理科必须每月对监测资料进行汇总、分析，每季
度向院长、医院感染管理委员会书面汇报，向全院医务人员反馈，监
测资料应妥善保存。特殊情况及时汇报和反馈。
四、医院应每年对监测资料进行评估。
五、根据本院的特点有计划地开展目标性监测，并定期总结、分
析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测结束，应有终结
报告。
六、根据医院的耐药特点有选择的开展医院感染耐药菌的监测，
并定期总结、分析、反馈，对其效果进行评价及提出改进措施；监测
结束，应有终结报告。
七、当发现医院感染暴发趋势时按我院《医院感染暴发报告与控
制制度》中的流程进行处理。
医院感染病例登记报告制度
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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以
掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进
行初步诊断，并及时进行病原微生物检测。
三、感染日期的确定是以出现症状的日期或实验室出现阳性证据
（收集标本的日期）的日期认定。
四、明确诊断后，由经治医生认真填报“医院感染病例报告
卡”，并于____小时内报告医院感染管理科。
五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传
染病防治法》的有关规定进行报告。
六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科
“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨
论记录，讨论后能确定的按本制度第四条的规定进行报告。
七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结
果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。
八、在本科室建立的“感染病例登记本”上登记感染病人的信
息。
九、对所经治的病人，如在相对较集中的时间内出现较相同的感
染，除了向本科室负责人及时报告外，还应及时向感染管理科进行报
告，共同查找感染原因，避免发生医院感染的暴发或流行。
2024年医院感染监测计划范本（二）
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乐民之乐者，民亦乐其乐；忧民之忧者，民亦忧其忧。——《孟子》
按照国家相关规范要求，依据科室主要疾病特点、重点环节、重
点人群及危险因素的分布等将临床科室的感染风险进行评估，分为高
危、中危、低危科室，制定了____年医院感染监测计划及管理目标，
监测频次也有所区别。采用监控指标管理，控制并降低医院感染风
险，提高风险防范能力。
（一）医院感染管理科负责定期对全院各相关科室进行环境卫生
学监测包括对空气、物体
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