高伴糖及蛋白尿诊治简化流程v2.pptxVIP

高血压伴糖尿病患者

血压和微量白蛋白尿诊治

简化流程

;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;中国高血压患者MAU检出分析研究：

血压水平上升增加蛋白尿检出率;中国高血压患者MAU检出分析研究：

伴有糖代谢异常的HTN患者尿蛋白检出率更高;

MAU是全身血管内皮细胞受损的标志;;;IDNT研究

蛋白尿下降程度与肾脏终点事件危险相关;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估

治疗目标

起始治疗方案及药物调整流程

危险因素综合管理

注意事项

流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;;

2011年Circulation杂志发表Meta分析

旨在探讨糖尿病合并高血压患者的适宜降压目标值

;

Meta分析显示：糖尿病合并高血压患者

目标SBP为130-135mmHg最佳

;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;类别;1.采集任意时刻尿样（清晨首次尿最佳）检测UACR，

若UACR为30mg/g-300mg/g即可诊断为MAU。

此方法较为简便，因此推荐作为首选方法；

2.留取24h尿样检测MAU，若尿白蛋白排泄量为

30mg-300mg/24h则可诊为MAU

;MAU作为诊断工具的价值被低估;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估

治疗目标

起始治疗方案及药物调整流程

危险因素综合管理

注意事项

流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;MAU的治疗原则:多因素综合防治;;MAU强化达标：TheLowerTheBetter;;;;IRMA-2研究：强化MAU达标，

UAER改善越明显，肾病发生的危险越低;治疗前评估

治疗目标

起始治疗方案及药物调整流程

危险因素综合管理

注意事项

流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;安博维起效迅速,

第2周降低收缩压达13mmHg;DiastolicBP;Telmisartan;安博诺起始治疗中重度糖尿病伴高血压患者

有效降低收缩压达27mmHg;INCLUSIVE研究亚组分析

安博诺治疗糖尿病伴高血压患者达标率高;为什么阻断RAS对蛋白尿减少有特殊好处;ARB治疗高血压与糖尿病患者MAU临床研究;23.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878;;;为最大程度的减少尿蛋白排泄，MAU患者常需较大剂量的ARB或ACEI治疗。

我国患者应用较大剂量ACEI时其咳嗽发生率可能较高，用药过程中需予注意。与之相比，ARB类药物具有更佳的安全性与耐受性。;治疗MAU的临床研究中使用的ARB剂量;MAU早期达标:TheEarlierTheBetter;26.ParvingHH,etal.NEnglJMed.2001;345(12):870-878;;治疗前评估

治疗目标

起始治疗方案及药物调整流程

危险因素综合管理

注意事项

流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估

治疗目标

起始治疗方案及药物调整流程

危险因素综合管理

注意事项

流程图;高血压伴糖尿病患者血压和微量白蛋白尿诊治简化流程;治疗前评估

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起始治疗方案及药物调整流程

危险因素综合管理

注意事项

流程图;;谢谢！;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。11月-2111月-21Friday,November5,2021

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。14:35:1614:35:1614:3511/5/20212:35:16PM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。11月-2114:35:1614:35Nov-2105-Nov-21

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。14:35:1614:35:1614:35Friday,November5,2021

13、志不立，天下无可成之事。11月-2111月-2114:35:1614:35:16November5,2021

14、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.It