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《临床流行病学重点》

一．绪论

临床流行病学的研究容：

疾病诊断疗效评价探讨病因循证医学卫生经济学评价临床决策分析

探索疾病的病因描述性研究：

A描述性研究(三间分布：时间地点人群；常规资料，临床)

B.形成假设C检验假设(分析性研究和实验性研究)D病因推断

探索疾病的病因分析性研究

探索疾病的病因实验性研究

卫生经济学评价：成本效果分析成本效益分析成本效用分析

临床流行病学研究方法:设计、测量和评价

科研设计的容:

科研目的和科研假设的确定科研设计方案的确立研究对象的选择

研究因素、研究指标的确定资料收集数据的处理研究质量的控制

★科研设计方案:描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究

描述性研究:病例分析现况调查

分析性研究—病例对照研究队列研究

实验性研究—临床试验

理论性研究

病因/危险因素的研究备选方案：

随机对照试验病例对照研究队列研究描述性研究

（其中随机对照论证强度最高，描述性研究可行性最高）

预后研究的研究备选方案：队列研究病例对照研究描述性研究

（其中队列研究论证强度最高，描述性研究可行性最高）

防治性研究的研究方案：随机对照论证强度最高

研究对象的标准：诊断标准、纳入标准、排除标准

研究对象分组方法：

A．临床试验研究：采取试验措施?——实验组对照组；随机分组

B病例对照研究：患病？——病例组对照组

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C.队列研究:暴露？——暴露组和非暴露组

研究因素和指标的确定：进行设计时要确定具体研究因素及其强度、单因素

或多因素，以及研究因素的不同暴露水平和研究因素的实施方法等容。

确定效应指标：

发病率死亡率治愈率有效率缓解率复发率毒副作用

体征的改变实验室测定结果等

在选用具体指标时要考虑指标的：

关联性特异性客观性真实性可靠性

研究质量的控制：随机误差偏倚(选择偏倚信息偏倚混杂偏倚)

二．描述性研究

描述性研究：客观地描述疾病或某种健康状态在人群中的分布以及发生、发展的

规律。揭示的暴露与疾病间的统计学关联仅能作为因果推断的线索,是因果

关系探索过程中的第一步，一般事先不设对照组，

描述性研究的主要研究类型：

现况研究/横断面研究纵向研究生态学研究

现况研究：在特定的时点或时期，描述疾病或健康状态在某一特定围的人群中的

分布，探索某些因素与疾病或健康状态的关系。时间越集中越好；测量指标

以患病率为主；现况研究只能为因果联系提供线索

现况研究的目的

掌握目标群体中疾病或健康状态的分布(测量指标以患病率为主)

提供疾病的致病因素的线索

确定高危人群(普查、筛检)

为防制措施及其效果的评价提供有价值的信息

现况研究的种类普查(censu