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综述CHINESECOMMUNITYDOCTORS

血管性痴呆的诊治研究进展

柳真裕

542800贺州市人民医院神经内科，广西贺州

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.22.008

摘要血管性痴呆是由于急慢性缺血性卒中、出血性卒中等脑血管疾病导致脑组织损害，从而产生神经认知功能障

碍为主的临床综合征。在世界范围内，血管性痴呆已经成为第三位致死性疾病，排在心脏病和癌症之后。近年来，血

管性痴呆的发病率不断上升，是导致老年性痴呆的第二位原因，发病率仅次于阿尔茨海默病。血管性痴呆严重影响老

年人的生存质量和生命健康，给患者家庭和社会带来沉重负担，及时诊断和有效的治疗，对提高血管性温痴呆的预后

有重要意义。文章对血管性痴呆的诊治进行综述。

关键词血管性痴呆；诊治；研究进展

血管性痴呆是临床上常见的一种慢能。也有无症状性脑梗死，尤其是皮下导致血管性痴呆的一个危险因子。ApoEε4

性进行性疾病，是由于血管病变导致脑白质病变。目前公认在认知损害中，额基因水平可以预示缺血型脑血管病血脂

损害而引起的痴呆，在所有痴呆中大约叶病变、前脑、丘脑、左侧大脑半球病增高。总之，血管性痴呆是多种因素共

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占10%～50%。血管性痴呆发病于不同变有重要影响。血管性痴呆与病灶的体同作用的结果。

类型的脑血管疾病中，可造成不同程度积也有关系，体积越大，对相关脑组织血管性痴呆的常用诊断方法有CT、

的脑功能障碍。国外有多种公认诊断脑越容易发生损害，如果超出代偿能力，MRI、灌注成像(PI)、弥散加权成像

血管痴呆的标准，但侧重点不同，须与就会导致痴呆症状。(DWI)、正电子发射体层摄影(PET)等检

阿尔茨海默病鉴别，容易出现混淆。现心脑血管疾病会导致认知功能损害，查，同时近年来还出现了CT血管造影术

有研究表明，血管性痴呆是可以预防的大约48%的血管性认知损害患者及55%的(CTA)、多排螺旋CT、CT灌注成像、数

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疾病，要加强诊治，早期干预能够逆转血管性痴呆患者有高血压病史。57%的字减影血管造影(DSA)等技术检查。CTA

病情。防治血管性痴呆已成为医学研究血管性认知损害及76%的血管性痴呆有卒相比DSA，能够更清楚观察颅内动脉的

的热点，中医和西医在治疗血管性痴呆中病史。治疗高血压可以降低血管性痴整体情况，对血管的管壁、管腔均可以

方面均有一定的成果。呆的风险或延缓病程。皮质下动脉硬化清楚显示，简单快速，并且创伤小，具

性脑病，可导致认知功能损害，与脂质有明显的优势。单光子发射计算机体层

血管性痴呆的诊断代谢异常、糖尿病、高血压等导致的微摄影(SPECT)主要在对脑血流灌注估测时

早期诊断血管性痴呆具有重要意循环障碍有关。心房纤颤是导致认知功使用。多排螺旋CT检查，可以弥补过去

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