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操千曲尔后晓声，观千剑尔后识器。——刘勰

ABO疑难血型三步分析法

在血型分类中没有疑难血型,迄今为止在文献中也查不到“疑难

血型”的定义，因为“疑难血型”是1种血型难以检定或判定的“现

象”,而不是1种型别。检定1份标本是否属“疑难血型”，除了标

本本身的特殊性外，还与实验室的设备、技术人员的水平、经验等多

种因素有关，例如1份ABO亚型标本,在基层医院血库可能因为正定

型与反定型不一致而分析不出原因被认为是“疑难血型”,但在血液

中心血型参比实验室该问题可能就易于迎刃而解。在检定血型时,标

本如果受多种因素干扰使结果难以判定,便呈现“疑难血型”现象。

一、干扰ABO血型正确判定的因素

（一）生理性因素

1.年龄老年人(ABO抗原或ABO抗体减弱),6前的婴儿(ABO

抗原或ABO抗体不成熟),可能导致ABO血型误定。

2.ABO亚型包括A(B)型、B(A)型,ABO抗原减弱导致细胞定型(正

定型)受干扰,或血清中出现不规则抗体干扰血清定型(反定型)。

3.冷凝集素有些健康人血清中含有冷凝集素,且在4℃才有活性,

不干扰ABO血型检定,如果冷凝集素效价升高,或在室温以上反应,致

敏自身红细胞可能干扰ABO正定型,存在于血清可能干扰ABO反定型。

4.“先天性”无ABO抗体近年有“先天性”无ABO抗体的个案报

告,原因有待研究。

5.双精子授精红细胞呈嵌合体。

6.个体特异性个别人血清中ABO可溶性血型物质过高,ABO正定

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型红细胞凝集减弱。

（二）实验技术原因

1.标本混淆

如采错被检者,红细胞和血清非同一人,记录结果与标本编号不

对应。

2.静脉输液处采样

ABO抗体被输液稀释,干扰ABO反定型。

3.采样不规范

用凝血块洗下红细胞检定血型，其中混有凝集程度不一的红细胞；

用血浆做ABO反定型,操作过程中纤维蛋白析出凝集试剂红细胞。

4.试剂质量问题或漏加试剂

定型试剂过期失效，未达标准，被污染。操作中未遵循“先加血

清后加细胞”的原则，大批量样本试验时漏加试剂血清或试剂红细胞。

5.实验操作不规范

被检红细胞未洗涤,非特异性粘附血浆蛋白,或被检红细胞悬液

过浓或过稀。

6.结果观察不仔细或误判

溶血误判为阴性，尤其是细胞扣减小被忽略，弱凝集或混合凝集

(mf)漏检。

（三）临床治疗的影响

1.大量输液

患者ABO抗体被稀释,干扰ABO反定型。

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2.静脉输入高分子药物

静脉输入高分子药物，如甘露醇、右旋糖苷和羟乙基淀粉等，可

导致红细胞成钱串状，干扰结果判定。

3.近期输过异型红细胞、异型血浆

近期输过异型血的样本正定型可能呈mf,近期输异型血浆可能干

扰ABO反定型。

4.单采血浆或血浆置换治疗

如果患者血浆被稀释,干扰ABO反定型。

5.异基因造血干细胞移植：

ABO或RhD异基因造血干细胞移植