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临床营养基础知识

{1}临床营养知识基本概述临床营养主要研究疾病本身或在疾病救治过程中的营养代谢问题。本次主要帮助大家掌握临床营养基本概念，物质代谢与疾病的关系，营养治疗的临床意义及临床营养知识体系。0201临床营养知识基本概述营养---是指机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素，以维持生命活动的整个过程。。1临床营养---是研究疾病本身或在疾病救治过程中的营养代谢问题。2基本概念物质代谢：物质在生物体内可进行合成和分解两种化学过程。通过合成反应，生物体将消化、吸收的小分子物质变成自身的大分子（糖类、脂类、蛋白质类及核酸类）物质，构建了生物体自身。通过分解反应，生物体将自身的大分子物质变为小分子物质，这些小分子物质与吸收过剩的小分子物质经过氧化变为OH2和OC2，同时放出能量维持生命活动。基本概念平衡---01人类的自身平衡机制控制着身体、组织、体液中许多营养素的浓度。在生理学中指某种特定营养物质合成与分解之间的关系，合成代谢大于分解代谢为正平衡，反正为负平衡。人体与自言环境之间复杂的交换、调节、适应的过程，是人体内物质动态平衡的过程。通过饮食、管饲、静脉输注的各种营养，是人体达到动态平衡的物质基础。02030405基本概念01内稳态---是指人体的调节机制，它使机体的各项生理功能及各种营养素的储存维持在相对恒定的状态。02轻度的内环境紊乱或动态平衡失调会引起机体发生功能适应，不会导致机体功能的改变。03较严重的内环境紊乱会破坏适应过程，使机体开始调节这个过程，这时各项生理功能逐渐降低或丧失，从而导致疾病的发生和恶化。基本概念01任何疾病的发生都伴随着不同程度的物质代谢的改变，或为原因或为结果。03祖国医学认为，疾病是气血、阴阳平衡失调。02疾病是机体在一定病因下，自稳调节发生紊乱导致的异常生命活动过程。物质代谢与疾病的关系在交织的网络中，各种物质代谢途径相互联系、相互制约，在动态中达到平衡。一定平衡失调，出现代谢紊乱就会发生疾病。生物体内进行的化学反应由一连串的酶促有机化学反应组成，这些化学反应系列组成了代谢途径，各种反应途径交织在一起共同组成了复杂的代谢途径网络，进行物质转换。0201从物质代谢的角度看待疾病物质代谢营养健康疾病住院患者营养不良的发生率01营养不良的危害02营养治疗的作用03营养与细胞膜的功能04营养治疗的临床意义从上世纪70年代初，有报道住院患者发生营养不良的比例高达70%，引起了人们的广泛关注。01之后至1995年间，世界各地超过150个研究项目表明，医院病人营养不良的发生率在30%---55%。02我国13个大城市的19所三甲医院住院患者营养状况调查结果表明，患者营养不良总发生率为12%，营养风险总发生率为36%。03住院患者营养不良的发生率：对机体器官的生理功能和结构产生不同程度的影响：?精神---焦虑和抑郁评分升高，某些维生素和矿物质缺乏会影响大脑的生理功能。?肌肉功能---肌细胞功能下降，肌肉质量减少。?心肾功能---心肌的损伤，引起心排出量的减少，心动过缓，低血压。肾血流量和肾小球滤过率降低，同时排泄多余盐和水的负荷能力降低，导致饥饿性水肿。营养不良的危害营养不良的危害?呼吸系统---影响呼吸肌的结构和功能，如：膈肌重量降低，最大通气量和呼吸肌力同时下降。胃肠道功能---肠黏膜萎缩，绒毛体积、腺体体积与数量下降。免疫系统---危害机体细胞免疫和对感染的抵抗力。体温---体温调节功能受损，更容易发生低体温。伤口愈合迟缓。增加感染性和非感染性并发症的发生率、死亡率。01增加住院费用，加重个人和国家医疗负担。02营养不良的危害营养治疗的作用调整机体物质代谢紊乱趋于平衡。营养治疗不是单纯的提供能量和营养素，更重要的是使细胞获得所需的营养底物，进行正常或接近正常的代谢，以维持基本的生理功能。细胞膜的主要构成：脂类占50%，蛋白质占40%---50%，糖类占1%---10%。细胞膜结构的完整和功能的维持需要适宜的营养物质供给。细胞膜是物质代谢的门户，是维持正常代谢的关键，对物质进出细胞有选择和调节的功能，它配备多种受体，识别内外各种信号。营养与细胞膜的功能思考你认为临床营养治疗如何与临床治疗相结合营养治疗可以调整内环境稳定状态可以改善不含免疫功能在内的各种生理功能修复组织器官，保持其结构完整，改善功能促进疾病恢复，提高治愈率，降低死亡率缩短住院时间，降低死亡率。营养评价