肺栓塞护理查房ppt课件(完整版).pptx

心内科护理查房

肺栓塞病人的护理

熟悉肺栓塞疾病的相关知识；

掌握肺栓塞疾病的护理，

提高急救应急处理能力。

目录

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病史汇报与检查肺栓塞概述与临床表现与检查护理诊断及措施治疗病因诊断治疗

001

病史汇报与

检查治疗

恻

患者入院前1年多无明显原因胸闷气短，活动、劳累后症

状突出。休息约3-5分钟后，上述症状减轻，夜间仍可平卧，无夜间阵发性症状。呼吸困难，端坐呼吸；无大量出汗、心前区压迫感、肩背无放射痛；没有发烧；无头晕、晕厥；无咳嗽、痰；无恶心、呕吐；随后又去了“海军医院”,胸部X光检查未见明显异常。经对症处理(具体药物用量不详),上述症状好转。此后，上述症状反复出现，她多次到“海军医院”就诊。一日前再次出现胸闷气短，自觉程度加重。休息时出现,不能躺下。建议诊断：胸闷气短。1天，2014年2月19日10:07入院。

肺栓塞病人的护理

患者于入院前1年余，无明显诱因出现胸

闷、气促，以活动及劳累后症状突出，休息约3-5分钟后，上述症状尚可缓解，夜间尚可平卧，无夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸；无大汗淋漓、心前区压榨感，无肩背部放射痛；无发热；无头晕、晕厥；无咳嗽、咳痰；无恶心、呕吐；遂就诊于“XX医院”,

胸部X线检查未见明显异常，经对症处理(

具体药物用量不详),上述症状好转。此后，上述症状反复出现，她多次到“海军医院”就诊。一日前再次出现胸闷气短，自觉程度加重。休息时出现，不能躺下。建议诊断：胸闷气短。1天，2014年2月19日10:07入院。

肺栓塞病人的护理

2.超声心动示：右心稍大，三尖瓣

重度返流，肺动脉重度高压，估

测肺动脉收缩压约86mmHg以上。

4.2月22日复出血气：PH:7.485,PCO2:23.10mmHg,PO2:82mmHg,SpO2:

96%。

6.胸部CT:右肺下叶斑片影，考虑炎症。

7.肺动脉CTA:双侧肺动脉分支多

发充盈缺损，提示肺动脉栓塞。

1.双下肢彩超示：双侧股动脉、股深

浅动脉、未见明显异常

3.血气：入院时急查血气：PH:7.435,PCO2:37mmHg,PO2:22.2,PO273mmHg,SpO2:93%。

5.BNP:2342.17pg/ml。

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凝血四项

凝血酶原时间(PT)

国际标准化比值(PTINR)

D二聚体

凝血酶活动度

(PTA)

2月19日

11.6

1.01

大于7500ng/ml

84.9%

2月22日

21.9

1.83

30.8%

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日期

抗凝

输液

2月-19日——23日

依诺肝素Q12H皮下注射华法林3mgQd

磷酸肌酸液

丹红注射液

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自理

生活部分自理

精神情绪状况

精神可，情绪稳定

症状

患者无胸闷气促等情况，在吸氧的状况下指尖血氧95-100%,双下肢未见明显水肿，现患者并未出现明显的休克及

循环衰竭征象，暂不予溶栓治疗，

治疗方面以抗凝治疗为主，

神志

神清，精神可

饮食

正常

睡眠

睡眠可

排泄

大便：2日1次，黄色成形便小便：小便通畅，解淡黄色尿液。

肺栓塞病人的护理

密切观察患者病情变化。

002

卿

肺栓塞概述与

病因

定义

由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，肺栓塞引出的肺组织发生坏死的病理改变，称为肺梗死。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生

物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚

至导管头端引起的肺血管阻断。

肺栓塞病人的护理

2.易漏诊及误诊，国内对肺

栓塞的警惕率不高，正确诊断率低，漏诊率达80%以上

4.诊断明确并经过积极治疗

者，死亡率可明显下降，可下降至2%--8%

3.不经治疗死亡率高，

可高达20%--30%仅次于肿瘤及心肌梗死

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提出了血栓形成的三个因素，即血流停滞、血液高凝

状态和血管内皮损伤。现代观点认为，内皮损伤在静脉血栓形成中起重要的初始和持续作用。机械损伤、长期缺氧和免疫复合物沉积可引起静脉内皮损伤，胶原组织暴露，刺激血小板附着和聚集，激活血凝反应链。血液停滞会激活凝血机制并引发血栓形成。血液的高凝状态也是血栓形成的重要机制之一。

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骨折(髋部或大腿)/髋或膝关节置换/大

型普外科手术/大的创伤/脊髓损伤

关节镜膝部手术/中心静脉置管/化疗/慢性心衰或呼吸