耳膜穿孔协议书6篇.docx

耳膜穿孔协议书6篇

篇1

协议人：XXX，性别：男，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：汉，住址：XXXX，联系电话：XXXX。

协议人：XXX，性别：女，出生日期：XXXX年XX月XX日，民族：汉，住址：XXXX，联系电话：XXXX。

一、协议内容

1.甲方（XXX）在乙方（XXX）处进行听力检查及治疗，因治疗不当导致甲方耳膜穿孔。经双方友好协商，乙方同意赔偿甲方因耳膜穿孔造成的相关损失。

2.乙方赔偿甲方因耳膜穿孔造成的医疗费用、听力损失费用、精神损失费用等，具体数额如下：

（1）医疗费用：乙方赔偿甲方因耳膜穿孔产生的全部医疗费用，包括住院费、手术费、药品费等。

（2）听力损失费用：乙方赔偿甲方因耳膜穿孔导致的听力损失费用，包括助听器费用、听力训练费用等。

（3）精神损失费用：乙方赔偿甲方因耳膜穿孔带来的精神损失费用，包括精神抚慰金、心理咨询服务费等。

3.乙方应在协议签订之日起XX个工作日内将上述赔偿款项支付至甲方指定账户。

4.甲方收到赔偿款项后，应出具收据并确认收款。

5.本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。

二、违约责任

1.乙方如未按照协议约定时间支付赔偿款项，应自逾期之日起按日向甲方支付违约金，违约金标准为逾期应付款项的万分之五。

2.甲方如未按照协议约定出具收据并确认收款，应自违约之日起按日向乙方支付违约金，违约金标准为逾期应收款项的万分之五。

三、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议中未涉及争议的其他部分。

四、其他约定

1.本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议自双方签字之日起生效，具有法律约束力。双方应严格遵守本协议内容，不得擅自变更或解除。如有违约行为，违约方应承担相应的法律责任。

篇2

甲方（患者）：________，性别：________，年龄：________，职业：________，联系方式：________。

乙方（医院）：________，地址：________，联系方式：________。

鉴于甲方在乙方处就医，因乙方医疗过错导致甲方耳膜穿孔，经双方友好协商，达成以下协议：

一、协议内容

1.乙方承认医疗过错，对此次耳膜穿孔事件负主要责任。

2.乙方同意赔偿甲方因此次事件造成的各项损失，包括但不仅限于：医疗费用、住院费用、营养费用、交通费用、精神损失费用等。具体赔偿金额及方式如下：

（1）医疗费用：乙方将全额承担甲方因此次事件产生的医疗费用。

（2）住院费用：乙方将全额承担甲方住院期间的全部费用。

（3）营养费用：乙方将按照甲方住院期间每日______元的标准支付营养费用。

（4）交通费用：乙方将按照甲方住院期间每日______元的标准支付交通费用。

（5）精神损失费用：乙方将支付甲方精神损失费用______元。

3.乙方同意为甲方提供免费的听力检测服务，确保甲方的听力状况得到及时的评估与监测。

4.乙方将定期对甲方进行回访，确保甲方的听力状况得到持续的关注与改善。

5.甲方同意在协议签订后尽快办理入院手续，并积极配合乙方的治疗与检测工作。

6.甲方同意在耳膜穿孔事件处理完毕后，向乙方提供必要的书面反馈意见。

二、违约责任

1.乙方如违反本协议约定，未能及时支付赔偿款项或提供相应服务，将承担相应的违约责任。

2.甲方如违反本协议约定，未能积极配合乙方的治疗与检测工作，将承担相应的违约责任。

三、争议解决

1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。

2.如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

3.在争议解决过程中，双方应继续履行本协议中不涉及争议的其他条款。

四、其他条款

1.本协议自双方签字或盖章之日起生效。

2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

3.本协议未尽事宜，可由双方协商补充或变更。经过协商达成的书面补充或变更协议，与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：________

乙方（签字/盖章）：________

日期：________

篇3

甲方：____