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必威体育精装版：影像学在卵巢癌诊疗中的应用

卵巢癌(ovariancancer,OC)是严重威胁妇女健康的疾病之一，发病

率居女性生殖系统肿瘤第3位，病死率居首位，5年生存率不足50%[1]。

由千早期缺乏典型的临床症状，超过60％的患者在诊断时已处千疾病晚期，

且oc患者可出现化疗耐药，复发时间短，预后较差。因此，早期筛查和

诊断分期对患者的治疗与预后极为重要，这很大程度依赖千影像学检查，

包括电子计算机断层扫描(computedtomography,CT)、磁共

超声、

振成像(magneticresonanceimaging,MRI)、正电子发射断层成像

(positronemissiontomography,PET)等。这些影像学检查各有优

势，从不同角度评估肿瘤局部侵袭及转移扩散等情况，在oc诊断治疗及

预后判定方面中发挥着重要作用。现将其应用进展综述如下。

1超声检查

超声检查安全、无创、方便快捷，可重复性高，是妇科疾病临床诊疗中的

一线影像学检查方法，主要用千卵巢肿物的早期筛查及初步良恶性判断

[2]。国际卵巢肿瘤分析小组的简单法则中提出诊断卵巢恶性肿瘤的5个

超声特征：实性肿瘤形态不规则、多房实性肿瘤形态不规则、乳头状结构

数目;,.4个、伴有大量腹水及血流信号丰富。临床上常用的超声学检查有

二维／三维灰阶超声、多普勒超声、超声造影及超声弹性成像。

1.1二维／三维灰阶超声二维／三维灰阶超声是最基本的超声检查，可

以观察占位的位置、大小、形态、边界以及内部状态，大致判断卵巢占位

的性质。经阴道超声是首选的检查方式，能够很好地观察病灶等细节，如

果无法进行阴式超声检查，可以选择经直肠超声检查。需要注意这些经腔

内超声不易探查较大的肿物或远处盆腔的情况，将经腹超声与经腔内超声

联合应用能够更加准确地观察卵巢肿瘤，以鉴别出恶性肿瘤甚至肿瘤的临

床分期[3-5]。目前临床上通常已不单独使用灰阶超声，但灰阶超声的图

像特征可以最直观地提示卵巢肿瘤的存在状态，仍具有重要的价值。

1.2colordopplerflowimaging,CDFI)CDFI

彩色多普勒超声(

可显示肿瘤内部血流分布情况，帮助鉴别肿瘤的良恶性。根据肿瘤内部血

流形态特征可分为0～田级，其中恶性肿瘤多表现为11～田级，并伴有复杂

的血管结构及血管扩张。除此之外，血流峰值速度(PF)、平均血流速

度(MFV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)等定量参数也可有助千区分

卵巢肿瘤的良恶性，恶性肿瘤通常表现为高流速、低阻力血流特征，即较

PF、MF及较低的PIRI值，但良、恶性肿瘤之间PI、RI值

高的、有

CDF

重叠，应将I提供参数与二维超声结果相结合综合分析。

1.3造影造影contrastenhancedultrasound,CEUS)

超声超声(

利用超声对比剂增强缓慢血流及微小血管的显示，从而在提示微循环灌注

方面表现出较高的灵敏度。研究显示，卵巢恶性肿瘤的灌注时间、达峰时

间明显短千良性肿瘤，而灌注强度、