冠脉介入手术的护理.pptxVIP

冠脉介入手术的护理冠脉介入手术后,需要针对患者的具体情况提供全面的术后护理。包括监测生命体征、预防并发症、控制疼痛等,以确保患者顺利恢复。作者：

引言冠脉介入手术是一种重要的心血管治疗方法,通过在阻塞的冠状动脉内放置支架或气囊扩张等介入手术技术,可以改善心肌的血液灌注,提高心功能,降低心脏疾病的发病率和死亡率。对于这种复杂的临床操作,围手术期的专业护理至关重要。本文将从冠脉介入手术的定义、适应症、手术过程等方面,详细介绍相关的护理要点,以期为临床护理实践提供参考。

冠脉介入手术的定义什么是冠脉介入手术?冠脉介入手术是一种微创性手术,通过血管通路进入心脏血管,使用扩张或支架植入等方式,解除冠脉阻塞,改善冠脉血流,从而达到治疗心脏疾病的目的。手术的过程手术通常从患者的腿部或手臂上的血管进入,医生会引导导管通过血管进入心脏,定位到冠脉中的阻塞部位,然后再实施相应的治疗措施。手术的优势与开胸手术相比,冠脉介入手术创伤小、恢复快、住院时间短,同时风险相对较低,是目前广泛应用的心脏疾病治疗方式之一。

冠脉介入手术的适应症心肌缺血冠脉介入手术可以治疗由于动脉狭窄或阻塞导致的心肌缺血。心绞痛对于伴有稳定型或不稳定型心绞痛的患者,冠脉介入手术可以缓解症状。急性心肌梗死对于急性心肌梗死患者,及时进行冠脉介入手术可以改善预后。器械性血管重塑冠脉介入手术还可用于治疗因前次介入治疗导致的器械性血管重塑。

手术过程的介绍导管插入医生会在患者的大腿或手腕插入一根细小的导管,通过导管进入血管,缓慢推进至目标血管位置。血管成像在导管内注入对比剂,可以在监视器上清晰地看到血管的状况,确定病变部位。狭窄处扩张医生会操纵导管上的球囊,将其扩张在狭窄处,撑开被阻塞的血管。支架植入如果必要,还会在扩张后的血管内植入一个支架,以保持血管的通畅。

围术期护理的重要性精密监测术中对患者生命体征进行密切监测,及时发现并处理异常情况,确保手术安全顺利进行。全程护理术前做好充分评估和准备,术中密切监护,术后及时发现并处理并发症,确保患者康复顺利。康复指导术后指导患者进行适当的活动和锻炼,促进机体功能恢复,最大限度地保证手术效果。

术前评估与准备1全面评估详细了解患者病史和身体状况2检查检测开展心功能、肾功能等相关检查3风险评估评估手术风险并制定相应措施4患者教育介绍手术流程并辅以心理疏导术前评估和准备环节非常重要，护理人员需要全面评估患者的身体状况、检查检测结果，并评估手术风险。同时耐心地向患者介绍手术流程细节,提供心理支持,帮助患者减轻焦虑和恐惧,为手术顺利进行做好充分的准备。

静脉通路的建立与维护1建立静脉通路选择合适的静脉通路,确保无阻塞、无渗漏。2固定静脉路使用医疗胶带或固定器具稳固固定,防止位移。3定期监测定期观察通路情况,及时发现并处理异常。4维持通畅定期冲洗,预防管路阻塞。5无菌操作严格无菌技术,预防感染并发症。建立可靠的静脉通路是冠脉介入术的关键。护士需要熟练掌握静脉穿刺技术,确保通路建立无阻塞、无渗漏。同时要定期检查通路情况,保持通畅并防止感染,确保术中和术后用药安全有效。

抗凝药物的管理1药物选择根据患者的具体情况选择合适的抗凝药物,如华法林、NOAC等,并密切监测其血液凝固功能。2剂量调整定期检测凝血酶原时间(PT)或活化部分凝血活酶时间(APTT),调整药物剂量以达到治疗目标范围。3用药监测密切观察患者用药情况,及时发现并处理出血、肝肾功能异常等不良反应。4用药教育向患者及家属讲解用药目的、用法、注意事项等,提高其依从性。

术中监测与管理1生命体征监测密切观察并及时记录患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征变化,及时发现异常并予以处理。2血氧监测通过脉搏血氧仪持续监测患者血氧饱和度,保证供氧充足。3心电监测全程监测患者心电图,了解心率、心律及节奏变化,及时发现并处理心律失常。

术后并发症的观察与处理1持续出血密切观察穿刺部位的渗血情况,必要时进行压迫止血。如出血持续或加重需及时处理。2栓塞事件留意下肢血运情况、皮肤温度和色泽,及时发现和处理栓塞并发症。3心律失常监测心率、心律、血压变化,发现心律失常及时采取相应的药物或电击治疗。4并发心肌梗死密切关注胸痛、心电图及生化指标变化,及时诊断和治疗。

出血的预防与处理出血预防通过仔细观察手术部位、皮肤颜色和出血情况,及时发现出血征兆,采取止血措施。压迫止血如出现少量出血,可用无菌纱布或手巾直接压迫伤口5-10分钟,促进血凝。严重出血处理一旦发现大量出血,应立即报告医生,采取输液、使用血管收缩药等积极措施。

栓塞的预防与处理预防栓塞通过严格的无菌操作、使用合格的设备和材料、合理使用抗凝药物等措施来预防栓塞的发生。及时发现与应对密切监测患者的生命体征、观察血管穿刺点有无肿胀、疼痛等异常情况。一旦发现栓塞迹象,立即停