冠脉搭桥术的手术操作流程.pptxVIP

冠脉搭桥术的手术操作流程通过手术植入人工血管,绕过阻塞的心脏动脉,为心脏提供新的血液循环通道。这个过程具有多个复杂的步骤,需要精准的手术操作。作者：

简介冠脉搭桥术是一种外科手术,用于治疗冠心病。该手术通过将一条血管移植到阻塞的冠脉上,创造一条新的通路,改善心肌的血液供给。这种手术通常是在体外循环下进行的,可以为心脏提供保护,使医生能够在静止的心脏上进行操作。通过精准的定位和缝合技术,医生可以重建血管通路,改善心脏的功能。

手术适应症1冠状动脉狭窄或阻塞冠状动脉供血严重受限,导致心肌缺血或坏死,需要通过搭桥手术恢复血流。2不适合经皮冠状动脉介入治疗某些病变解剖位置或复杂性导致无法经皮穿刺治疗,需要外科手术。3心绞痛难控药物治疗无法有效控制症状的患者可考虑手术治疗。4心肌梗死发生严重心肌梗死后可采取开胸中风险手术尽快恢复血流。

手术禁忌严重心功能障碍对于严重心功能受损的患者来说,冠脉搭桥手术存在较高风险,需要慎重考虑。严重肝肾功能不全患有严重肝肾功能障碍的患者,手术风险较高,需要谨慎评估。严重凝血功能障碍对于血液凝固功能严重受损的患者来说,手术后并发症风险较高。高龄且并发症严重80岁以上且有多种并发症的患者,手术适应证需要仔细评估。

术前准备病史收集详细了解患者既往病史、康复能力、生活习惯等,为手术做好充分准备。体格检查全面评估患者的身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,确保手术安全。辅助检查进行必要的影像学及实验室检查,详细掌握病情,为手术做好充分的准备。

术中麻醉1全身麻醉保障手术期间患者安全与舒适2呼吸管理维持气道通畅,精准调节呼吸3生命体征监测实时监测心率、血压、氧饱和度等手术过程中,全身麻醉是确保患者安全与舒适的基础。麻醉医生将密切监测患者的生命体征,并精准调控呼吸,确保气道通畅。通过这些专业的麻醉管理,患者能得到全方位的保护,为心脏手术的成功实施奠定基础。

术中监测1生命体征监测密切监测患者的血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征,及时发现异常情况。2血氧饱和度监测使用脉搏血氧仪持续监测患者的血氧饱和度,确保氧供足够。3心电图监测实时监测患者的心电图波形,发现心脏节奏和节奏异常。4实时血流评估利用多普勒超声实时评估冠状动脉搭桥后的血流情况。

开胸步骤1消毒铺巾彻底消毒手术区域，铺设无菌手术巾。2切开胸骨沿胸骨中线进行纵行切开。3分离心包小心分离并打开心包膜。4暴露心脏分离肋间肌肉并固定肋骨，完全暴露心脏。开胸步骤是冠脉搭桥手术的重要组成部分。首先需要彻底消毒手术区域并铺设手术巾。然后沿胸骨中线进行纵向切开,小心分离并打开心包膜,最终分离肋间肌肉并固定肋骨,完全暴露出心脏。这些步骤确保了手术区域的清洁和心脏的充分暴露,为后续手术操作奠定了基础。

体外循环建立切开心包膜小心分离心包膜,暴露出心脏以及大血管。置入导管在右心房和主动脉上分别插入静脉导管和动脉导管。连接体外循环机将导管与体外循环机管路相接,建立人工心肺循环。

心肌保护冷蒸气心肌保护通过低温冲洗心肌组织,降低心肌代谢,减少细胞损伤,从而达到有效保护心肌功能的作用。血液心肌保护借助体外循环回路为心肌持续提供营养物质和氧气,维持心肌代谢和功能。化学药物心肌保护使用特殊药物如心肌防护药、钙离子阻滞剂等,抑制心肌功能下降,降低细胞损伤。

冠脉分离1血管分离首先需要从心脏和其他血管中小心地分离出待移植的冠状动脉。这需要使用特殊的手术工具来小心操作,确保不会损坏血管。2血管清理在分离过程中,需要小心清理血管表面的任何粥样硬化物或血栓,确保血流通畅无阻。3血管测试分离完成后,需要检查血管的长度、弹性和血流状况,确保可以用于后续的搭桥手术。

血流灌注评估在完成冠脉搭桥术后,医生会仔细评估患者的血流灌注情况。这一步十分关键,可确保血流正常重建、手术顺利完成。5支—术前病变的冠状动脉个成功建立的搭桥通过仔细检查每个吻合点,确保搭建的冠脉桥接血管流畅通畅。

冠脉搭桥1分离冠脉小心地分离并剥离受阻的冠脉段。2血流评估检查冠脉的实际血流情况,评估需求。3选择取材血管根据情况选择最合适的取材血管。在开始搭桥手术之前,首先需要仔细分离出受阻的冠脉段,并评估其实际的血流状况。这一步非常重要,可以确定搭桥的具体位置和取材血管的需求。随后,外科医生将选择合适的取材血管,如大隐静脉或内胸动脉,以作为搭建新的血流通路。

搭桥血管选择动脉血管通常使用患者自身的内胸动脉或前臂的桡动脉作为搭桥材料。这些血管具有良好的血流供应和较长的畅通时间。静脉血管如果无法获得合适的动脉血管,也可以采用患者腿部的大隐静脉作为替代。但静脉血管抗血栓性较差,需要密切监测。血管选择评估术前会仔细评估可用血管的长度、直径、并发症风险等指标,选择最合适的作为搭桥材料。

吻合缝合1切口定位确定最佳的冠脉搭桥位置2血管分离小心分离肿大的冠