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临床兽医2021年1月下

一例猫糖尿病酮症酸中毒的诊治

章凡

（新瑞鹏宠物医疗集团有限公司杭州美联众合西湖分院，浙江杭州310000）

摘 要：糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病（DM）导致的肝内尿病发病的重要因素。胰岛细胞淀粉样变化和β细胞破坏的严重

酮体的形成失控、代谢性酸中毒、严重的脱水、休克和具有死亡程度部分决定了糖尿病患猫的糖尿病类型是IDDM或NIDDM。胰

性的综合征，症状呈渐进性。临床上猫DKA的病例主要见于猫的岛完全破坏引起IDDM，患猫需终身使用胰岛素进行治疗。胰岛

糖尿病早期典型症状被忽视，未及时诊断和治疗。糖尿病加重并细胞部分破坏可能会导致糖尿病临床症状的出现，可能需要胰岛

体内形成酮体，发生了代谢性酸中毒和并发的疾病，表现出全身素治疗来控制血糖且治疗后糖尿病可能会恢复。如果淀粉样蛋白

性症状（嗜睡、厌食、呕吐）后来就诊。渐进性沉淀，会从亚临床期糖尿病发展成为NIDDM，并最终发展

关键词：酮体；酸中毒；脱水成为IDDM。

在糖尿病诊断并开始治疗的4~6周内，患猫会有一个恢复期，

1  发病情况患猫的高血糖，尿糖和糖尿病的相关症状会消失，可以停止胰岛

英国短毛猫，雄性（去势），7岁，未驱虫，持续一周左右的治疗。一旦糖尿病的临床症状消失，患猫可能永远不需要胰岛

出现食欲下降，嗜睡的状况，近2天出现呕吐，并伴有食欲废绝，素的治疗，但有部分患猫可能在几周或几个月后复发，需要长期

精神萎靡。的胰岛素进行治疗。

2  检查糖尿病酮症酸中毒发生的机制（DKA）酮体是肝脏中脂肪分

2.1临床检查解成脂肪酸的中间代谢产物，包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮

体温36.8℃，体重3.0kg，心率178次/min、呼吸48次/min，三种成分。正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、

背毛粗乱，眼窝凹陷，口腔黏膜干燥，皮肤回弹力差，crt2s，肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中酮体浓度很低，

bcs3/9，脱水10%。实验室检查结果血糖30.5mmol/l，尿糖+++，尿中也测不到酮体。当体内胰岛素不足或者体内缺乏糖分，脂肪

尿酮体+++，猫胰腺特异性脂肪酶测试阳性，血气结果提示为代分解过多时，酮体浓度增高，一部分酮体可通过尿液排出体外，

谢性酸中毒。形成酮尿。当肝内酮体生成的量超过肝外组织的利用能力，血酮

3  分析诊断体浓度就会过高，导致酮血症和酮尿症。酮体中的乙酰乙酸和β-

结合患猫临床症状以及化验室检查结果诊断为糖尿病（DM）羟丁酸都是酸性物质，在血液中积蓄过多时，可使血液变酸而引

并发酮症酸中毒（DKA）及胰腺炎。起酸中毒，称为酮症酸中毒（ketoacidosis）。糖尿病的动物本身

4  治疗就会出现渗透性利尿，出现酮症后会加剧渗透性利尿的情况，从

4.1治疗步骤而进一步造成脱水和电解质的丢失。临床上判断是否出现糖尿病

（1）先使用0.9%氯化钠溶液纠正部分脱水量。（留置双静酮症酸中毒（DKA）看患病动物是否出现持续性的糖尿病症状和

脉通道用于控制血糖和调节机体水合和离子紊乱）酮症症状（嗜睡、厌食、呕吐、虚弱、呼吸酮味，甚至休克），

（2）接着使用短效胰岛素配置“四大瓶”和0.9%氯化钠溶是否出现酸中毒，血液酮体监测大于3.