肺癌TNM新分期及纵膈淋巴结划分通用课件.pptx

肺癌tnm新分期及纵膈淋巴结划分通用课件

目录

contents

肺癌tnm新分期概述

t分期介绍

n分期介绍

m分期介绍

纵膈淋巴结划分介绍

01

肺癌tnm新分期概述

T分期

根据肺癌原发肿瘤的大小、浸润深度以及对邻近组织的侵犯程度进行分期。T1表示肿瘤小于或等于3cm，T2表示肿瘤大于3cm但小于或等于7cm，T3表示肿瘤大于7cm或侵犯胸壁、纵膈、心脏等重要器官，T4表示肿瘤侵犯气管、食管等邻近器官或出现远处转移。

N分期

根据淋巴结转移情况进行分期。N0表示无淋巴结转移，N1表示同侧肺门淋巴结转移，N2表示对侧肺门淋巴结转移或同侧纵膈淋巴结转移，N3表示锁骨上淋巴结转移。

M分期

根据远处转移情况进行分期。M0表示无远处转移，M1表示有远处转移。

TNM分期有助于医生根据患者的病情制定合适的治疗策略。例如，对于T1N0M0期的肺癌患者，手术切除是首选治疗方法；对于T3N2M0期的患者，手术切除可能不适用，需要采用放疗和化疗的综合治疗。

不同分期的肺癌患者预后不同，因此治疗方案的选择也需要考虑患者的预期寿命和生存质量。例如，对于晚期肺癌患者，治疗的主要目标是延长生存时间和提高生活质量，而不是根治肿瘤。

02

t分期介绍

肿瘤最大径≤1cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁

T1a期

T1b期

T1c期

肿瘤最大径1cm且≤2cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁

肿瘤最大径2cm且≤3cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁

03

02

01

肿瘤最大径3cm且≤5cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁

T2a期

肿瘤最大径5cm且≤7cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁

T2b期

肿瘤最大径7cm且≤10cm，局限于肺和脏层胸膜内，未累及支气管壁

T2c期

T3b期

肿瘤最大径7cm且≤10cm，已累及支气管壁，但未累及隆突或全肺

T3a期

肿瘤最大径5cm且≤7cm，已累及支气管壁，但未累及隆突或全肺

T3c期

肿瘤最大径10cm，已累及支气管壁，但未累及隆突或全肺

肿瘤已侵犯胸壁、膈肌、纵膈胸膜或壁胸膜

T4a期

肿瘤已侵犯心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突或全肺

T4b期

03

n分期介绍

无淋巴结转移

N0期表示肺癌患者无淋巴结转移，即肿瘤未扩散到淋巴结。

肺癌转移到肺门淋巴结

N1期是指肺癌已经转移到肺门淋巴结，即肿瘤已经扩散到肺附近的淋巴结。

01

02

N2期是指肺癌已经转移到支气管周围或肺内淋巴结，即肿瘤已经扩散到肺内的其他淋巴结。

肺癌转移到支气管周围或肺内淋巴结

肺癌转移到纵膈、隆突下或远处淋巴结

N3期是指肺癌已经转移到纵膈、隆突下或远处淋巴结，即肿瘤已经扩散到远离肺部的淋巴结或转移到其他器官。

04

m分期介绍

无远处转移

M0期表示肺癌尚未发生远处转移，肿瘤仅局限于肺部。

存在远处转移

M1期表示肺癌已经发生了远处转移，肿瘤细胞扩散到了肺部以外的其他器官或部位。

VS

远端淋巴结转移

M3期表示肺癌已经转移到了远端淋巴结，即肺癌细胞已经扩散到了远离肺部的淋巴结，如锁骨上淋巴结等。

05

纵膈淋巴结划分介绍

按照肺癌的淋巴引流途径，纵膈淋巴结分为上纵膈、中纵膈和下纵膈淋巴结。

上纵膈淋巴结包括胸廓入口至主动脉弓上缘之间的淋巴结，中纵膈淋巴结位于主动脉弓上缘至肺动脉分叉处的淋巴结，下纵膈淋巴结位于肺动脉分叉以下至膈肌的淋巴结。

淋巴结转移评估是肺癌分期的重要依据，根据淋巴结转移的部位和数量，可以判断肺癌的分期和预后。

淋巴结转移阳性的判断标准为淋巴结组织学检查发现癌细胞，或者淋巴结短径大于10mm，且PET-CT检查SUV值大于2.5。

对于肺癌根治术，通常需要进行系统性的淋巴结清扫，包括支气管旁、隆突下、上纵膈、下纵膈等部位的淋巴结。

对于晚期肺癌，可以考虑进行姑息性淋巴结清扫，以减轻肿瘤负荷和缓解症状。

根据肺癌的分期和淋巴结转移情况，确定淋巴结清扫的范围。

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