健康评估第五章身体状况评估ppt课件.pptxVIP

鹤岗卫校;知识点：身体评估的方法，内容，常见体征的临床意义

识别：常见的正常状态及异常改变

理解：身体评估的内容，异常改变的临床意义

掌握：身体评估的方法;第5章身体评估;;;;二、年龄（age）;

标志生命活动存在与质量的重要征象;;四、发育与体型（(developmenthabitus);;;;巨人症;侏儒症;甲减患儿;;;体型类型;五、营养(alimentation)状态;临床意义：;临床意义：;;;慢性面容:面容苍白或灰暗。多见于消耗性疾病、如严重肺结核、肝硬变等

;二尖瓣面容

两颊紫红，口唇紫绀，见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人。

;甲状腺机能亢进面容:眼裂增大，眼球突出、炯炯有光、惊愕兴奋、烦燥易怒，见于甲状腺能亢进症。

;粘液水肿面容:面色苍白、颜面肿胀，表情淡漠，眉、发脱落，反应迟钝、动作缓慢。常见于甲状腺机能减退症。

;肢端肥大症面容：头颅增大，面部变长，下颌增大向前伸，眉及两颧隆起，鼻及颏部肥大，口唇肥厚，牙缝增宽。;满月面容:面如满月，皮肤发红，常伴有痤疮和毛发增多，见于柯兴综合征及长期应用肾上腺皮质激素者。;贫血面容:面色苍白、唇舌色淡、表情疲惫、见于各种贫血。

;1．自动体位:身体活动自如,不受限制.

2．被动体位:不能随意调整体位及移动肢体位置，见于极度衰弱或意识丧失.

3．强迫体位:为减轻痛苦，被迫采取的体位。;（1）强迫坐位（端坐呼吸）

患者坐于床沿，两手置于膝关节上或扶持闲边，此种坐位可使横膈下降，肺换气量增加，下肢回心血量减少，减轻心脏负荷。见于心力衰竭、支气管哮喘等。

;（2）强迫停立位：步行时心前区疼痛突然发作，常被迫立刻战立，并以右手按抚心前区。见于心绞痛。;（3）强迫蹲位：

在活动过程中，由于呼吸困难或心悸而采取蹲踞体或胸膝以缓解症状，见于紫绀型先天性心脏病。

（4）辗转体位：

腹痛发作时，患者辗转反恻，坐卧不安。见于胆石症、胆道蛔虫症、肾绞痛。;（5）强迫仰卧位:

仰卧，双腿蜷曲以减轻腹肌紧张，见于急性阑尾炎、腹膜炎。

;（6）强迫侧卧位:

患侧向下以减轻疼痛和有利于健侧呼??、如胸腔积液、肺脓肿等。健侧向下，见于大叶肺炎、气胸等。

;(7)强迫俯卧位:

为减轻脊背肌肉的紧张程度而采取的体位.见于脊柱疾病。;（8）角弓反张位:

头向后仰，胸腹前凸，背过伸，躯干呈弓形。见于破伤风及小儿脑膜炎。

;1.醉酒步态：小脑疾患、酒精中毒步态紊乱。

2.共济失调步态:见于脊髓疾病。

3.偏瘫步态：见于偏瘫患者。;4.跨阈步态:行走时将足高抬，骤然落下。见于腓总神经麻痹。

5.剪刀步态：两腿交叉呈剪刀状。见于脑性瘫痪和截瘫患者。

6.慌张步态:起步后小步急速趋行，身体前倾，见于震颤性麻痹。

7.蹒跚步态:见于佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良及双侧先天性髋关节脱位。;思考题;第二节

皮肤、浅表淋巴结评估

;皮肤的评估;颜色：

中国人正常皮肤颜色微黄透红。

异常皮肤颜色：

1）苍白2）发红

3）发绀4）黄疸

5）色素沉着6）色素脱失;长期服用阿的平、呋喃类药物也可使皮肤黄染、严重者甚至巩膜黄染，以角膜缘周围最明显。

疾病见于肝、胆疾病，溶血性疾病。

;;色素脱失:由于酪氨酸酶缺乏

见于白癜、白班和白化症。

;弹性：与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液体量有关。

儿童、青年人弹性好，中年以后弹性减低，老年人弹性差。

评估方法：

;皮疹（skineruption）

皮疹的种类很多，如斑疹、丘疹、斑丘疹、疱疹、脓疱疹等。各种疾病的皮疹其形态、大小、部位及持续时间各不相同。;1）斑疹

局部皮肤发红，界限分明，不隆起皮面，见于斑疹伤寒、风湿性多形红斑或麻疹。

;2）玫瑰疹

直径2～3mm的淡红色的斑疹，压之退色，多发生在胸腹部皮肤，分批出现，持3～5天消退，常见于伤寒。;3）丘疹

局部皮肤发红，且隆起于皮面，可见于药物疹、麻疹、猩红热、湿疹等。;4）斑丘疹

隆起的丘疹伴有周围皮肤发红，可见于风疹、猩红热、药物疹、斑疹伤寒等。

;5）荨麻疹,又称风疹块

皮肤暂时性的水肿隆起，形状大小不等，发生快，消退亦快，有奇痒，见于各种异性蛋白性食物或药物过敏所引起。

;(1)瘀点

(2)紫癜

(3)瘀斑

(4)血肿

;;蜘蛛痣（spiderangioma）

蜘蛛痣是由一