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2024年医院药房自查自纠报告

一、背景介绍

我院药房自查自纠工作是为了进一步提高医院药房管理水

平，保障患者用药安全，提升服务质量。自查自纠工作始终坚持

质量第一、安全第一的原则，依法依规办事，全面深入开展各项

自查自纠工作，切实加强药品安全管理，严格遵守药品管理相关

法律法规，努力构建规范、高效、安全的药物管理体系。

二、自查自纠内容和方法

1.药品配备和管理

（1）核查药品设备齐全，保证其正常运转。

（2）核对药品采购记录，确保供应渠道合规。

（3）核对库存药品情况，合理存放并严格执行先进先出原

则。

（4）药品使用过期处理合规，确保用药安全。

（5）核对药品进出库台账，确保记录准确完整。

2.药品验收和入库管理

（1）核对药品进货要求，确保符合规定标准。

（2）核对药品验收记录，确保准确完整。

（3）核对药品入库台账，确保记录准确完整。

（4）严格执行药品分类管理，确保药品信息和流向可追溯。

3.药品调剂和发药管理

（1）核对药品调剂记录，确保准确完整。

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（2）核对药品发药记录，确保准确完整。

（3）严格执行药房工作流程，确保发药及时准确。

（4）确保处方药发药时患者的身份核实和用药指导。

4.药物监测和不良反应报告

（1）建立药物不良反应监测系统，及时掌握药物不良反应情

况。

（2）及时上报药物不良反应情况，确保患者用药的安全性。

5.药房环境卫生管理

（1）定期清洁药房环境，确保无尘、无异味。

（2）及时清理过期药品和废弃物，确保环境整洁。

（3）加强药品储存和保管，防止交叉污染。

三、自查自纠结果

1.药品配备和管理方面：通过对药品设备核查，发现设备齐

全，正常运转。药品采购记录齐全、准确，供应渠道合规。库存

药品按照先进先出原则存放，使用过期药品得到及时处理。药品

进出库台账准确完整。

2.药品验收和入库管理方面：药品进货符合要求，验收记录

准确完整。药品入库台账记录准确完整，药品信息和流向可追

溯。

3.药品调剂和发药管理方面：药品调剂记录准确完整，发药

记录准确完整。药房工作流程执行严格，处方药发药时患者的身

份核实和用药指导得到落实。

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4.药物监测和不良反应报告方面：建立药物不良反应监测系

统，及时掌握药物不良反应情况。及时上报药物不良反应情况，

保障患者用药安全。

5.药房环境卫生管理方面：药房环境清洁整洁，无尘、无异

味。过期药品和废弃物得到及时清理，药品储存和保管得到加

强，防止交叉污染。

四、问题整改和改进措施

根据自查自纠结果，我院药房存在以下问题：

1.部分进出库台账记录存在漏填、错填情况，将进一步规范

记录流程，确保记录的准确完整。

2.部分药品使用过期未及时处理，将强化过期药品处理流

程，加强药品质控。

3.部分发药流程中，患者身份核实和用药指导工作不够严

格，将强化发药环节的安全管理，并提供用药指导培训。

为了进一步提高医院药房管理水平，提升服务质量，我院将

采取以下措施：

1.加强药品管理人员的培训，提高他们专业知识和管理能

力。

2.定期组织药房工作人员进行自查自纠，落实问题整改和改

进措施。

3.加强与医疗科室和临床医生的沟通合作，建立药物治疗中

的信息沟通和交流机制，共同提高患者用药安全水平。

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五、总结

通过自查自纠工作，我院药房管理水平和服务质量得到了提

高，药品配备和管理、药品验收和入库管理、药品调剂和发药管

理、药物监测和不良反应报告、药房环境卫生管理等方面存在的

问题已经得到了改进和整改。我院将继续坚持自查自纠工作，加

强药房管理，提高医院药房服务质量和患者用药安全