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食物过敏机制

食物过敏反应是指免疫系统对再次进入机体的抗原物质做出过于强烈的或不适当的免

疫反应，临床表现为恶心、呕吐、哮喘、腹泻、消化性溃疡、荨麻疹、过敏性皮炎等不同形

式的症状，严重时可导致过敏性休克，甚至危及生命。根据食物过敏的发病机制和临床症状

可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个类型：即Ⅰ型过敏反应，又称反应素型、速发型，由IgE介导；

Ⅱ型过敏反应也称细胞毒型，由IgG、IgM介导；Ⅲ型过敏反应是免疫复合型；Ⅳ型过敏反

应又被称为迟发型或T细胞介导型。其中，前三个类型均由抗体介导，共同特点是反应发

生快，故称为速发型变态反应；Ⅳ型则是由细胞介导，反应较慢，至少12h以后发生，即

为迟发型变态反应。研究证实食品过敏反应一般是Ⅰ型变态反应，属于速发型反应。

表过敏反应分类

类型反应机理临床症状

IgE/肥大细胞和嗜碱性粒细胞皮肤、消化道、呼吸道过敏反

Ⅰ型

介导的血管和平滑肌反应应，过敏性休克等

1是补体介导的细胞毒作用，新生儿溶血症、自身免疫性溶

Ⅱ型2是IgG或IgM抗体介导的细血性贫血、特发性血小板减少

胞功能损伤性紫癜等

免疫复合物/补体介导的组织血清病、支气管炎、类风湿性

Ⅲ型

炎症关节炎、全身性红斑狼疮等

特异性致敏T细胞介导的单

Ⅳ型个核细胞浸润为主的炎症和传染性过敏反应、接触性皮炎

组织坏死

食物过敏的反应机制主要涉及两方面的因素，一是抗原物质的刺激，另一个是机体的反应性。

Ⅰ型过敏反应的发生可分为两个阶段，即致敏阶段和发敏阶段。食物过敏原进入机体后，可

选择诱导特异性B细胞产生IgE抗体，这些特异性IgE通过Fc段与肥大细胞表面相应的

FcεRI结合，使机体处于对该抗原的致敏状态，当相同抗原再次进入机体时，通过与已致敏

肥大细胞表面的两个或两个以上相邻IgE抗体的Fab段特异性结合，即介导“桥联反应”。

靶细胞表面的IgE侨联是导致细胞激活并最后释放介质的关键。肥大细胞释放的介质按其作

用方式可归为三类，即：趋化剂，包括中性粒细胞趋化因子、过敏性嗜酸性粒细胞趋化因子

和白三烯B4，其作用是将中性粒细胞等细胞吸引到肥大细胞活化的部位；炎性活化剂，包

括组胺、血小板活化因子、类胰蛋白酶、激肽原酶，它们引起血管舒张、水肿和组织损伤；

致痉剂，包括组胺、前列腺素D2、白三烯C4和白三烯D4，它们直接引起支气管平滑肌痉

挛。