年度综合考评情况报告.pdf

年度综合考评情况报告

【篇一】年度综合考评情况报告

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提升护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护

理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，

自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记

录。

（2）护理操作时要求三查七对。

（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种

信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提升护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前

交护理部实行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、

月计划重点实行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作

做一小结，以利于总结经验，展开工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会

一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存有的优缺点，

并提出相对应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学

习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量实行检查，并即时反馈，持续提升护士长的管

理水平。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知

识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结

束后，向全体护士实行了汇报。

三、增强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50

句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆

的礼仪培训。

3、继续展开健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或

不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存有的

问题提出了整改措施，评选出了护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提

出的要求给予水准的满足。

5、对新分配的护士实行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为

规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给

予上岗。

四、提升护理人员业务素质

1、对在职人员实行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以

提升专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评

选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周

莉君）分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组实行了护理技术操作考核：

病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、

吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、增强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房：每月轮流在三个病区实行了护理业务查

房，对护理诊断、护理措施实行了探讨，以达到提升业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士实行了岗前培训，

内容为基础护理与专科护理知识，组织护士长每人讲一课，提升护士

长授课水平。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试，有3名护士参加护理

大专函授。

五、增强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养，对高

危科室夏季如手术室、门诊手术室，每月实行二次空气培养，确保了

无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室实行紫外线消毒，并记录，

每周对紫外线灯管用无水酒精实行除尘处理，并记录，每两月对紫外

线强度实行监测。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能即时毁形，浸

泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚

持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液（1：400消毒灵）拖地

每日二次，病房内定期用消毒液拖地（1：400