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冠脉ct正常报告

2016年冠脉CT模版A

例1冠状动脉CTA；正常

因患者配合问题，部分伪影存在，图像显示欠佳。

平扫：主动脉弓及冠状动脉走形区未见明显钙化影。

冠状动脉CTA：右侧优势性冠状动脉。左侧冠状动脉主干、前

降支及回旋支充盈尚可，走形自然，管壁光滑，未见明显狭窄及

充盈缺损。右冠状动脉主干及分支充盈良好，成像尚可，走形自

然，管壁光滑，未见明显狭窄及充盈缺损。双侧冠状动脉开口无

特殊，心脏及各大血管起源、走形及形态未见明显异常，各心房、

心室大小正常，心包未见明显异常。诊断：冠状动脉CTA所示未

见明显异常，请结合临床，必要时行DSA检查

例2

心脏平扫双侧冠状动脉及其各大分支均未见明显钙化。

右侧优势型冠脉，左侧冠状动脉回旋支开口于升主动脉右侧，

并沿着升主动脉根部后方向左绕行，后沿左冠状动脉回旋支沟走

形，其内血管腔充盈良好，成像满意，未见明显充盈缺损及狭窄

征象。左冠脉前降支、第一、二对角支及右冠状动脉充盈佳，成

像满意，血管走行自然，管壁光整，未见明显狭窄及充盈缺损影。

各心房、室大小正常，心辨膜未见明显增厚及钙化；心包腔未见

明显积液积气。诊断：

1、左侧冠状动脉回旋支开口变异，请结合临床，建议必要时随

访复查及行DSA检查。

2、左冠脉前降支、第一、二对角支及右冠状动脉未见明显异常，

建议必要时随访复查及行DSA检查。

例3

平扫：主动脉弓及左右冠状动脉走形区见明显钙化影。

冠状动脉CTA：右侧优势性冠状动脉。右侧冠状动脉走形见钙

化影，相应处管腔见轻至中度狭窄，左侧冠状动脉主干、前降支

近端见钙化影，相应处管腔中度狭窄，第一对角支近中端见钙化

影，相应处管腔轻度狭窄。回旋支近端见钙化影，相应处管腔轻

度狭窄。右双侧冠状动脉开口无特殊，心脏及各大血管起源、走

形及形态未见明显异常，各心房、心室大小正常，心包未见明显

异常。

诊断：

1.右冠状动脉硬化伴相应处管腔见轻至中度狭窄2、左侧冠状

动脉主干、前降支、第一对角支近中端、回旋支近端硬化伴相应

处管腔轻至中度狭窄3、主动脉硬化

例4

（患者配合欠佳，见运动伪影干扰影像评估。）

平扫：左冠状动脉前降支管壁见点状钙质样高密度影。

冠状动脉CTA：右侧优势型冠状动脉。左冠状动脉前降支近中

段管壁见多发斑片状低密度影、并见数个点状钙化影，管腔见不

同程度变窄，以中段为著，近段轻度狭窄，中段见中重度狭窄，

远端显影尚可。左侧对角支近段管壁见一点状钙化影，管腔未见

明显狭窄。右冠状动脉、左冠状动脉、回旋支显影尚可，其内未

见明显充盈缺损影，管腔未见明显狭窄。双侧冠状动脉开口无特

殊，心影未见明显增大，心包未见明显异常。

例5

平扫：主动脉、右冠状动脉、左冠状动脉前降支及回旋支走行

区域见多发点状、小结节状、短条状高密度影。

CTA所示：右侧优势型冠脉。右冠状动脉近段及中段管腔狭窄，

管壁见多发钙化斑块，相应水平血管腔轻-中度狭窄，变窄后血管

腔约为邻近正常血管腔之70-80%。左冠状动脉主干显示尚可；左

冠状动脉前降支近段管腔变窄，管壁见多发钙化斑块高密度影，

相应水平血管腔中-重度狭窄，变窄后血管腔约为邻近正常血管腔

之60-70%。左冠状动脉回旋支近段多发不规则狭窄，管壁见多发

钙化斑块形成，相应水平血管腔中度狭窄，变窄后血管腔约为邻

近正常血管腔之70-75%，远段显影尚可。双侧冠脉开口无殊，心

脏及各大血管起源、走行及形态未见明显异常，各心房、室大小

正常，心包未见异常。

诊断：

1、右冠状动脉近段及中段动脉粥样硬化斑块形成，相应水平血

管腔轻-中度狭窄

2、左冠状动脉前降支近段动脉粥样硬化斑块形成，相应水平血

管腔中-重度狭窄

3、左冠状动脉回旋支近段动脉粥样硬化斑块形成，相应水平血

管腔中度狭窄

4、主动脉弓钙化

请密切结合临床，建议行DSA检查明确

篇二：冠脉CTA报告书写规范

为了统一冠状动脉CT血管成像（CCTA）临床诊断报告书写的格

式和内容，2009年美国心血管CT协会发布了由Raff教授牵头书

写的《冠状动脉CT血管造影诠释和书写报告指南》，一份合格的

CTA报告，应该包括以下内容：检查的目的（或适应证）、患者一

般临床资料、图像采集信息、图像质量、扫描所见、影像解释和

建议等。该指南在诊断报告的书写方面的基