甲状腺癌－教学课件.ppt

甲状腺癌

ThyroidCarcinoma;1流行病学Epidemiology

2病因Etiology

3应用解剖Anatomy

4病理Pathology

5临床表现ClinicalPresentation

6诊断和鉴别诊断Diagnosis

7治疗Treatment;1甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的0.2%－1%。

2据中山医科大学肿瘤医院资料统计，

甲状腺癌占头颈恶性肿瘤的3.06%。

3女性多于男性，一般为2～4：1，

发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右中年人居多。

;甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关：

（1）放射线照射的致癌作用：

（2）良性甲状腺病变癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿。

（3）内分泌紊乱：甲状腺乳头状腺癌与TSH关系较为密切。

（4）遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关。

;应用解剖;;应用解剖;应用解剖;;应用解剖;一、病理类型

1.乳头状腺癌(PapillaryAdenocarcinoma)

甲状腺癌中最常见的类型。

2.滤泡性腺癌(FollicularAdenocarcinoma)

甲状腺癌中次常见的类型。

3.髓样癌(MedullaryCarcinoma,MTC)

甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌,恶性度较高。

4.未分化癌（UndifferentiatedCarcinoma）

恶性度极高。

根据肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌。

;;;不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点：

（1）乳头状腺癌

最常见，约占甲状腺癌的60%～70%，女性和40岁以下患者较多。

恶性度低，病程发展缓慢，从发现肿块至就诊时间，5年以上者

占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为单发，原发灶可

以很小。颈淋巴结转移灶发生率高、出现早、范围广、发展慢、

可有囊性变。甲状腺乳头状腺癌预后好。

;（2）滤泡性腺癌

本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较

乳头状腺癌高，多见于中年女性。恶性程度较高，易发生远处

转移，以血行转移为主，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，

多为单侧。淋巴结转移一般较迟发生，多为较晚期的表现。

;;;1、临床检查

应注意甲状腺肿物的位置、形态、大小、单发或多发、肿物的

质??、活动程度、表面是否光滑，有无压痛、能否随吞咽上下

活动。此外，还应注意颈部淋巴结有无肿大、有无声嘶及声带

活动情况等。

如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌：

（1）男性与儿童患者，癌的可能性大。

（2）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。

（3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。

（4）肿瘤硬实，表面粗糙不平。

（5）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。

（6）颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液体。

;诊断;诊断;诊断;诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;治疗;治疗;治疗;治疗;治疗;总结;致谢