2015医学笔记-内科--更真题.pdf

A左心房扩大

B左心室后壁厚度变薄

C左心室舒张末内径增大

D左心室可见节段性运动减弱普遍/弥漫减弱

“门框”变大→相对关闭不全：心尖收缩期杂音

大：各个心腔都可扩张（左室→左房→右心）VS肥心病：心室肥厚

小：瓣口开放相对减小（射血能力↓→左室淤血→有血射不出→二尖瓣瓣口开放相对↓）

薄：室壁变薄VS《病理》室壁正常或略厚、心内膜增厚

弱：心肌收缩能力减弱、室壁运动普遍/弥漫减弱

室壁运动节段减弱：冠心病

室壁运动普遍/弥漫减弱：扩心病

室壁矛盾运动：室壁瘤（心梗并发症）未考过

A58.可出现抑制性呼吸现象的是

A急性胸膜炎、肋骨骨折→抑制性呼吸

B糖尿病酮症、尿毒症→代谢性酸中毒→Kussmaul深快呼吸

C充血性心力衰竭混合性呼吸困难

D支气管哮喘呼气性呼吸困难

吸气性：大气道阻塞如喉炎、气管异物，三凹征

呼吸困难呼气性：小气道阻塞如COPD、支哮（严重者可出现三凹征，但始终呼气比吸气更困难）

混合性：换气功能障碍如心衰

叹息样呼吸：抑郁、神经衰弱、精神紧张

潮式/陈施呼吸、比奥/间停呼吸：脑外伤、脑出血、有机磷中毒、吗啡中毒未考过

发作频率高→不稳定型心绞痛（初发型）

D59.男，56岁，近1个月来反复出现发作性胸部压抑感，自咽喉部放射，持续约10分钟可自行缓

解，既往高血压、糖尿病病史，吸烟35年。为明确诊断，不宜进行的检查

A24小时动态心电图

B冠状动脉CT

C冠状动脉造影

D心电图活动平板负荷试验禁用于急性冠脉综合征

静息型

夜间痛、静息痛（休息时发作），CCSⅣ级

变异型：ST段抬高

不稳定型心绞痛

初发型：在首发症状1~2个月内，CCS≥Ⅲ级（＜200m一层楼）

恶化型（先诊断稳定型心绞痛）

甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，该患者的最佳处理方案为

A口服β受体拮抗剂

B临床观察

C射频消融术

D口服阿司匹林

首选：观察，若心悸→β-R拮抗剂

孤立性房颤（无心脏病的中青年）

最佳：射频消融（房颤怕栓怕快）

左心衰

A61.男，53岁，1个月来活动后心悸、气短，自觉体力明显下降。偶有夜间憋醒，坐起休息后可

缓解。有高血压病史1年，最高血压达150/90mmHg，吸烟25年，查体:P88次/分，BP130/80

扩心病、心包积液房颤

mmHg，平卧位颈静脉充盈，双肺底可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心率108次/分，心律不

整，心音强弱不等，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，肝肋下可及，下肢水肿(±)，首先

可排除的是

A风湿性心瓣膜病（风湿性二闭）：器质性疾病

B扩张型心肌病

C心包积液

D冠心病

一看部位：心尖部→二尖瓣

杂音二看时期：收缩期杂音→关闭不全

三看器质or功能：2/6→功能性杂音

1/6、2/6：功能

4/6、5/6、6/6：器质