牙体牙髓常见病.ppt

（二）急性根尖周炎【应急处理】1、建立引流，如开髓引流。2、消炎。3、镇痛。4、增强抵抗力。【治疗方法】1、根管治疗和牙髓塑化。2、根尖切除术。第64页,共76页，星期六，2024年，5月根管治疗术【定义】通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒，充填根管，去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变的愈合【适应症】1、急、慢性牙髓病变2、根尖周炎3、牙髓牙周联合病变4、有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或暂时保留的患牙第65页,共76页，星期六，2024年，5月【操作步骤和方法】1、根管预备开髓第66页,共76页，星期六，2024年，5月测量根管工作长度第67页,共76页，星期六，2024年，5月根管清理第68页,共76页，星期六，2024年，5月逐步深入法冠1/3—中1/3—根尖部分改良逐步后退法冠1/3—根尖部分—中1/3超声预备方法尤其适用扁形根管，“C”形根管根管预备的方法第69页,共76页，星期六，2024年，5月手动第70页,共76页，星期六，2024年，5月酚醛类消毒剂（FC）消毒作用强刺激性强半抗原2、根管消毒氢氧化钙类制剂消毒作用温和无刺激性中和内毒素诱导尖周组织愈合第71页,共76页，星期六，2024年，5月3、根管充填冷牙胶侧压充填糊剂＋牙胶尖热熔牙胶充填ObsturaII(纯牙胶)Thermalfil(牙胶＋塑料核)第72页,共76页，星期六，2024年，5月根管充填材料第73页,共76页，星期六，2024年，5月第74页,共76页，星期六，2024年，5月第75页,共76页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第76页,共76页，星期六，2024年，5月****【治疗】1、改正刷牙方法。2、脱敏。3、修复性治疗，即光固化充填。第32页,共76页，星期六，2024年，5月第四节牙本质过敏症【病因】1、磨耗。2、外伤牙本质外露。3、楔状缺损4、牙周萎缩导致牙颈部暴露第33页,共76页，星期六，2024年，5月【临床表现】1、多见于40岁以上成年人。2、患牙酸软无力，吃硬东西敏感。3、酸甜冷热刺激引起酸痛，探敏感。【治疗】脱敏修复性治疗第34页,共76页，星期六，2024年，5月第五节牙髓病和根尖周病牙髓病:是指牙髓组织的疾病，包括牙髓充血、牙髓炎、牙髓变性、牙髓坏死、牙髓钙化和牙内吸收，其中以牙髓炎最为常见，主要症状为剧烈疼痛，病人难以忍受而影响工作。第35页,共76页，星期六，2024年，5月根尖周病:是指根尖部分周围组织的炎症性疾病，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨，即根尖周围组织发生病变的总称。第36页,共76页，星期六，2024年，5月【病因】1、细菌因素：（1）牙体病感染：深龋、损伤、隐裂、重度磨耗或楔状缺损。（2）牙周病感染：深牙周袋内的细菌及毒素的感染，此种称逆行性牙髓炎（3）血行性感染：常见是菌血症或败血症。主要是细菌经过血运进入牙髓组织引起的，叫血源性牙髓炎。（4）创伤性感染：有外力撞伤、咬合创伤。第37页,共76页，星期六，2024年，5月2、物理因素：（1）温度刺激。（2）电流，为两种金属互相接触而产生的电流。如上下牙的银汞充填或金属甲冠等。3、化学性因素：（1）窝洞药物消毒不适。（2）充填材料选择不当。4、免疫因素第38页,共76页，星期六，2024年，5月牙髓病分类组织病理分类牙髓充血急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓坏死和坏疽牙髓退变牙内吸收临床分类可复性牙髓炎不可复性牙髓炎牙髓坏死牙髓钙化牙内吸收第39页,共76页，星期六，2024年，5月一、可复性牙髓炎【定义】可复性牙髓炎，即牙髓充血，经过及时治疗后，可以恢复牙髓组织的正常功能。【临床表现】1、症状，患牙冷热酸甜刺激出现一过性痛，尤其是对冷更敏感。2、检查发现牙体缺损或有深牙周袋等。【诊断】主诉对温度刺激有一过性敏感，但无自发性痛病史。第40页,共76页，星期六，2024年，5月二、不可复性牙髓炎【定义】不可复性牙髓炎是指牙髓组织为严重的感染炎症，经治疗后不能恢复牙髓组织功能，只能去除牙髓组织病变的方法，保留患牙。第41页,共76页，星期六，2024年，5月（一）急性牙髓炎浆液性