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第三章常见心理障碍症状

第一节认知障碍

一、感知觉障碍

（一）感觉障碍

1、感觉过敏

对外界一般强度的刺激感受性增高，如感到阳光特别耀眼，声音特别刺耳，颜色显得不自

然地格外清楚，普通气味异常刺鼻。

2、感觉减退

对外界一般刺激的感受性降低。如对强烈的疼痛几乎感知不到，外界环境变得暗淡，颜色

模糊不清，声音发钝。多见于抑郁状态、木僵状态和意识障碍。

3、识别能力缺失

不能把客观的物体作为整体来认识，不能识别物体的功能，不能说出物体的名字。“不识

症”。物体不识、颜色不识、字形不识、空间不识。多见于脑器官疾患的病人身上4、内感性

不适

对内部感觉异常，躯体内部产生各种不适和（或）难以忍受的异样感觉，如牵拉、挤压、

游走、蚁爬感，但不能明确具体不适的部位，区别于内脏性幻觉（可定位），可继发疑病观

念。多见于神经症，精分症和抑郁状态。

（二）知觉障碍

1、错觉

错觉是对客观事物歪曲知觉。错觉在日常生活中常见，但是病态的错觉多见于错听、错视。

如心理异常者将猫看成老虎，把吊灯看成是巨蟒，把米饭看成是蛆……错觉多见于精神分裂

症患者。

2、幻觉

幻觉是一种无对象性的知觉，即在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验，是临床常

见的精神病症状。病人无法用意志左右幻觉的产生，也无法说服病人相信幻觉不存在。

按感受器官分：幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听是一种最常见、最具

代表性、最具诊断性意义的幻觉形式。

（1）幻听

非言语性幻听（原始性幻听）：如音乐声、鸟鸣声，多见于大脑局部发生病变。

言语性幻听：命令性、评论性的幻听比较常见。

评论性幻听：说话人有个别人、几个人或一群人，在议论他，内容以斥责、讽刺、辱骂

多见，病人常为之苦恼、愤怒不安，并产生兴奋、自伤、伤人。也听到有人为他辩护，表示

同情、赞扬的话，此时病人可独自微笑或洋洋自得。

命令性幻听，让病人拒服药、进食或自伤。最常见于精神分裂症。

（2）内脏性幻觉

病人感到固定于某个内脏或躯体内部某处有一种异常的知觉。如感到某一内脏（可定位）

在扭转、断裂、穿孔或觉得有昆虫中器官内爬行。可继发疑病观念。

与内感性不适鉴别：能不能明确具体不适的部位。

（3）按幻觉体验的来源分类

真性幻觉：来源于本体以外，存在于客观空间，通过感觉器官获得。病人对幻觉形象的

体验与真实事物的感知映像完全相同。

假性幻觉：幻觉的形象在病人的主观空间，不是通过感觉器官所获得，幻觉形象不完整，

病人对幻觉形象的态度和体验不一样。如大脑或牙齿里有人在骂他。见于分裂症。

（4）按幻觉产生的特殊条件分

机能性幻觉：一种与现实刺激伴随出现的幻觉。当某一感觉分析器受到刺激处于机能活

动状态时，该感觉器官便出现幻觉。（机能性幻听——即一听到自来水声，就同时能听到有

人在骂他，随着放水声停止骂声也消失。多见于精神分裂症。）

心因性幻觉：是强烈的精神刺激引发的幻觉。幻觉的内容与精神刺激因素有密切的联系。

见于应激相关精神障碍、癔症等。

（三）感知综合障碍

对事物个别属性的反映有障碍。如对形状、大小、颜色、位置、距离和时间关系等产生

歪曲的感知。

病人感知的是客观事物或本身，但对个别属性，如大小、长短、远近的感知发生障碍。

如“视物显大症”、“视物显小症”，统称为视物变形症。

又如人格解体，病人觉得自己的整个躯体或个别部分，如四肢的长短、粗细，躯体的轻

重、形态、面部器官发生变化，甚至畸形。

二、思维障碍

（一）思维形式障碍

1、思维联想障碍

思维奔逸：联想加快，转变快速。表现为语量增多，语流变快，新的概念不断涌现，内

容十分丰富。思维常随境转移、音联意联。多见于躁狂症。

思维迟缓：联想抑制，联想速度缓慢、困难，表现为言语缓慢、语量减少、语声甚低、

反应迟缓。常见于抑郁症。

思维贫乏：思想内容空虚，概念和词汇贫乏，对一般性的询问往往无明确的应答性反应

或回答的非常简单。回答时的语速并不减慢，这是思维贫乏和思维迟缓鉴别要点之一。多见

于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态。

2、思维逻辑障碍

思维松弛（思维散漫）：表现为联想松驰，内容散慢。对问话的回答不中肯，不很切题，

缺乏一定逻辑联系，给人感觉其答非所问，与之交谈很困难。

思维破裂：表现为在意识清楚