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老年人休息与活动的护理

老年人的睡眠

一、良好的睡眠对老年人健康很重要

维持机体平衡

消除疲劳

增强免疫

巩固记忆

稳定神经系统的平衡，延缓衰老

修复受损细胞

保护大脑神经细胞的生理功能

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二、睡眠障碍对老年人健康的影响

免疫力下降

记忆力下降

注意力不集中

反映迟钝

容貌衰老

增加抑郁的机率

增加长期倦怠工作的情况

增加医疗资源消耗

增加行文障碍

增加心血管问题的危险

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三、老年人睡眠障碍常见类型

入睡困难

老年人睡眠潜伏期长，主要表现为入睡时间长达30～60min，而一旦入睡可获较深的睡眠。

三、老年人睡眠障碍常见类型

早醒

早晨觉醒时间比以往正常时间提前1h以上，并且醒来后不能再入睡。

睡眠时间缩短

患者虽有充分的睡眠时间，但整夜累计睡眠的总时数5h。

多梦

整夜均在做梦，醒来后自觉夜间一直处于活动状态，未能熟睡，全身乏力，大脑不能保证充分休息。

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四、影响老人睡眠质量的因素

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次发于身体疾病

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次发于精神疾病

主要分为：

焦虑、抑郁、

严重的精神病

精神分裂症、

狂躁症等

Copd：呼吸困难

肝癌：疼痛

心衰：呼吸急促

咳嗽

前列腺肥大：尿频

痛风

睡眠呼吸暂停综合症

甲状腺补充剂

食欲抑制剂

β受体阻滞剂

绝大多数的老人都存在失眠、白天嗜睡等现象，其主要与下述因素有关：

药物引起

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四、影响老人睡眠质量的其他因素：

睡眠环境

不良的睡前习惯

心理社会因素

原发性失眠

-睡前运动

-处理公事

-太热、太冷

-通风不良

-家庭环境

-担心疾病发展

-担心医疗费用

除去前述诸多因素外，还有一些人的失眠是找不出任何原因的

-喝咖啡、吃巧克力

-床太短、床垫不适应

-光线太强

-噪音

五、促进老年人睡眠的护理措施

㈠仔细了解病人平日睡眠习惯

每晚需要睡眠几小时；每天几点就寝；早晨几点起床；睡前有没有特殊习惯，如喝热饮料、热水坐浴或背部按摩；睡前是否需要服用安眠药等。

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(二）老年人睡眠卫生的促进

舒适的环境

调节卧室的光线和温湿度，保证起居室温湿度适宜、无异味、光线柔和

保持被褥的干净整洁，被褥厚薄适宜、衣物松紧适宜

保持周围环境安静，避免大声喧嚣

Descriptionofthecontents

良好的习惯

行为干预

提倡早睡早起、午睡的习惯，午睡时间控制在1h以内

入睡前不宜饮用咖啡、大量水分、烟酒等，提醒其睡前应入厕

情绪对老人的睡眠影响很大，因此，睡前注意调整情绪

鼓励老人规律锻炼，指导其参加力所能及的日常活动和体力劳动

入睡困难时，尽量采用非药物手段帮助入睡

放松训练老年人睡眠问题导引术来帮忙.flv

刺激控制疗法，如被动集中注意力、避免睡前兴奋等

睡眠限制

生物反馈疗法

（三）心理干预：认知误区

改变老年人对睡眠的不合理信念和态度

是对睡眠需要的期盼过高（如每晚需睡8小时）：实际上，正常的睡眠结构包括核心睡眠和选择性睡眠两部分；核心睡眠是恢复体力、精力的关键。另外，由于失眠患者处于“高警觉”状态，常常伴有睡眠感丧失及假性失眠

误解或扩大了失眠的后果（如认为整天无精打采是由于没睡好）：其实失眠的后果与其说是睡眠不足造成的，不如说是失眠所引发的抑郁、焦虑情绪造成的

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(四)心理护理与支持

多与老年人交谈，以通俗易懂的语言为其讲解疾病的发生、发展、治疗、护理等内容

针对性告知老人避免把精力、注意力都集中到睡眠上。对失眠引起的症状要采取顺其自然的态度，不害怕，不对抗，把注意力放到行动上减少失眠对患者的心理负面的影响

老人常存在焦虑、抑郁、恐惧、紧张情绪，人际关系敏感，并伴有躯体不适感。应该耐心的开导、安慰病人，理解病人的痛苦。

护理人员应指导家庭成员主动参与改善老年人睡眠的工作。帮助老年人妥善处理各种引起不良心理刺激的事件

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(五）健康教育内容

睡眠环境

睡眠卫生教育

避免刺激

兴奋物质

按时进餐

热水泡脚

按时起床

卫生干预

认知干预

行为干预

环境舒适

光线、温度适宜

无噪音

情绪稳定

内容及措施

健康教育

及时发现老年睡眠障碍的相关原因，有针对性地进行干预，改善老年睡眠障碍，提高睡眠质量，预防各种并发症的发生，促进基础疾病康复，进一步提高老年患者的生活

老年人的活动

一老年人活动的种类和强度

适合老年人的活动项目比较多，应根据年龄、性别、体质状况、锻炼基础、兴趣爱好和周围环境等因素综合考虑，选择适宜的锻炼项目。

活动的种类：