康复工程学课件.ppt

中山大学附属第一医院整形修复外科张毅2010年4月康复医学工程

RehabilitationMedicalEngineering康复工程学

康复工程学

概论使用工程和技术的手段替代或补偿减退和丧失的功能被称为康复工程（rehabilitationengineering）常见的具体器具：功能代偿用品：矫形器、辅助用品、拐杖、助行器、轮椅功能重建用品：人工喉、人工耳蜗康复工程学

康复工程学

康复工程学

康复工程学

康复工程学

康复工程学

康复工程学

一、假肢肢体部分或全部缺实可由先天性肢体缺损和后天性伤病截肢所造成。装配假肢，以代偿失去的功能。康复工程学

（一）上肢假肢进行生活和劳动操作要求外观逼真、动作灵活、功能良好、轻便耐用、穿脱方便康复工程学

检查与评定安装前检查残肢：畸形；皮肤感染；溃疡创面；瘢痕；关节活动度；肌力；神经瘤康复工程学

残肢长度尽可能保留前臂：肘下15cm－机电、机械假手肘下6cm－较差上臂：保留18cm康复工程学

临床应用种类截肢部位：前臂假肢；上臂假肢；其它手功能和使用目的：功能手；外部动力手；工具手；装饰手康复工程学

穿用前训练利手更换练习ADL精细动作完成利手功能康复工程学

穿用训练熟悉名称和用途学习穿脱使用假肢前臂：控制、机械手使用上臂：控制、肘屈曲、开启肘锁和肩回旋；钩式能动手动作训练康复工程学

（二）下肢假肢功能：站、走、跑等要求：适合长度；良好承重；类似关节功能机械关节；正确承重力线康复工程学

检查和评定残肢：皮肤；畸形；长度；形状；关节活动度；肌力神经瘤康复工程学

康复工程学

临床应用临时假肢安装：尽可能早步行和承重训练消除肿胀防治并发症康复工程学

装配临时假肢后训练穿戴平行杠内迈步侧方移动行走提高难度康复工程学

永久假肢配用临床各项指标满意临时假肢2～3月永久假肢训练康复工程学

假肢配件康复工程学

康复工程学

心理康复伤残程度幻肢感觉外观和功能补偿情况康复计划、方法和时间演示假肢等应用康复工程学

装配前后训练装配前全身锻炼，增强心肺功能残肢肌力训练健肢训练康复工程学

装配假肢后整体功能I级：完全康复II级：部分康复III级：生活能自理IV级：部分生活自理V级：功能无好转，外观改善康复工程学

生物力学评定运动分析系统三维运动学动力学表明肌电图（动态肌电）康复工程学

康复工程学

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二、矫形器（orthosis）

用于人体躯干、四肢的体外附加装置，用于预防、矫正畸形，纠正或补偿功能缺陷，保持肢体的正常位置和功能活动也称：支具；夹板；矫形器械；支持物；辅助具等1992年国际标准；1996年国家标准康复工程学

（一）矫形器的作用稳定和支持固定和保护预防、矫正畸形减轻轴向负重改进功能康复工程学

临床应用程序：

检查与诊断、处方、装配前治疗、矫形器制作、训练和使用

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（二）上肢矫形器功能：完成ADL，从事某些精细活动作用：牵引力，控制异常活动，纠正畸形；扶持瘫痪肢体，完成ADL；纠正不良姿势体位康复工程学

上肢矫形器-分类与命名固定夹板纠正畸形夹板动力性夹板（功能性夹板）抗痉挛夹板康复工程学

肩关节矫形器保护肩关节活动功能如：肩外展矫形器（肩外展架）康复工程学

肘关节矫形器保护肘关节功能位维持复位限制关节异常活动保证疗效和恢复如：肘关节功能位固定矫形器康复工程学

腕关节矫形器预防腕手关节变形帮助腕手发挥屈曲等功能如：腕背伸功能位矫形器康复工程学

手部矫形器增强手功能和肌力如：静力性矫形器－动力性矫形器－神经损伤－高位截瘫－康复工程学

康复工程学

（三）下肢矫形器功能：承重，站立，行走作用：保护瘫痪无力及疼痛肢体；固定功能位，防止发生畸形或矫正畸形；代偿肌肉瘫痪而丧失的功能；减轻负重，改善行走复位固定康复工程学

下肢矫形器康复工程学

下肢矫形器踝足矫形器（AFO）膝踝足矫形器（KAFO）髋膝踝足矫形器（HKAFO）膝关节矫形器（KO）康复工程学

髋关节矫形器软式矫形器外展矫形器双下肢矫形器负重长腿矫形器康复工程学

髋膝踝足矫形器康复工程学

膝关节矫形器带支条膝关节矫形器膝外、内翻矫形器可调式膝关节矫形器其它康复工程学

康复工程学

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踝足矫形器固定止痛矫正畸形补高康复工程学

康复工程学

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（四）脊柱矫形器功能：支持躯干，保持姿势作用：固定躯干，纠正不良姿势，防止和矫正畸形康复工程学

颈部矫形器颈围Halo装置康复工程学

胸腰部矫形器腰围胸腰骶矫形器脊柱侧凸矫形器康复工程学

脊柱矫形器康复工程学

康复工程学

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（五）维护定期复查：医师全面评估功能训练调试达到功能康复工程学

三、助行器（walkingaids）辅助人体支撑