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牡丹区恶性肿瘤登记报告制度

做好肿瘤登记报告工作对了解我区肿瘤发病特点，指导

全区肿瘤防治工作具有重要意义。为进一步加强全区肿瘤登

记工作，提高报告质量，特制定《牡丹区恶性肿瘤登记报告

制度》。

一、登记报告种类

肿瘤报告种类包括按国际疾病分类第十版（ICD-10）规

定的全部恶性肿瘤（ICD-10：C00-C97）和中枢神经系统良

性肿瘤（D32.0-D33.9）。

二、报告地区

菏泽市牡丹区

三、报告单位

各级各类医疗卫生单位为责任报病单位，包括地级、县

级医院，专科医院，企业医院，收治地方病人的部队医院，

乡镇卫生院，村卫生室。

四、责任报告人

执行职务的所有医务人员和乡村医生为责任报告人。

五、填报要求

1.凡具有本地区常住户口，在门诊、病房或通过健康体

检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、X线、CT等检

查确诊的当年新发病例，均应填写居民肿瘤病例报告卡。

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2.对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予补报，并

需核对原发部位及首次诊断日期。

3.若同一患者先后出现两次原发癌，需分别填报。

4.每个肿瘤病例来本单位就诊时，不论已由外单位确诊

或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。

5.报告卡的填写字迹要清楚，内容填写要完整，不得缺

项，漏项。

六、报告程序

（一）县级及以上医疗机构报病程序

1、医疗单位门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负

责诊治的医师应立即填写居民肿瘤病例报告卡。

2、住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。科室诊

治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性

肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。对住院后

才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡，并在病历首页上加以

标记。

3、若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另

行报告。

4、病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或

减少肿瘤病例漏报的部门。医院负责肿瘤报告的部门和病案

室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊

和病室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。

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5、医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等

诊断部门的检查记录和放射治疗科的医疗记录是提供肿瘤

新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的

诊断提供最可靠的根据。医院内负责肿瘤报告的部门要和上

述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例

的漏报。

6、各科门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理

和核查，在科内登记在《居民肿瘤病例登记册》后，将卡片

及时交院内分管报病工作的职能科室。

7、院内明确职能科室，设专人负责全院报卡的收集、编

号、审核，并登记卡片到《居民肿瘤病例登记册》，于7日

审核并通过山东省慢病监测网络信息系统上报。

医疗机构每月10日前将已完成录入的纸质报告卡报送所

在地的区疾病预防控制中心，注意双方做好卡片交接登记工

作。

8、按照肿瘤登记处的要求定期开展肿瘤病例的结局随访

及漏报调查工作。

9、通过医疗机构HIS系统将本院门诊及住院就诊的肿瘤

病例信息导出，疾病控制中心负责将HIS肿瘤数据导入。

（二）乡镇卫生院、村卫生室报病程序

1、村卫生室每个村的乡村医生负责收集所在村的新发

肿瘤病例，及时登记在本村的《居民肿瘤病例登记册》上，

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于次月的5号以前报告当地乡镇卫生院。乡村医生提供该村

居民中直接去县外就诊的那部分肿瘤病例线索,并负责核实

上级单位认为需要核实的病例，补充和更正报告卡上的某些

项目，如姓名、住址、出生日期、死亡日期等。按照肿瘤登

记处的要求开展肿瘤病例的结局随访及漏报调查工作。

2、乡镇卫生院每个乡镇卫生院落实一名防保科医生

兼任防癌医生，负责收集所辖乡镇各村(街道居委会)上报的

以及本卫生院诊治的肿瘤卡片，审核、剔重后登记在《居民

肿瘤病例登记册》上，于收到卡片7日内审核并通过山东省

慢病监测网络信息系统上报，每月10