泌尿生殖器官感染和性传播疾病.ppt

非淋菌性尿道炎（NGU）在欧美NGU占STD第一位，美国每年新发生病例300～1000万。随着诊断技术的提高，我国的诊断率已大为提高，成为STD中最常见疾病之一。第64页,共70页，星期六，2024年，5月非淋菌性尿道炎（NGU）病原体：衣原体：占NGU中的30—50%。鹦鹉热衣原体，沙眼衣原体。支原体：占60%解脲支原体，人型支原体。衣原体第65页,共70页，星期六，2024年，5月非淋菌性尿道炎（NGU）临床症状：潜伏期：1～4周症状较淋病轻，约50%的病人尿痛，尿道痒。尿道分泌物少而稀薄。支原体第66页,共70页，星期六，2024年，5月非淋菌性尿道炎（NGU）诊断不洁性交史及临床症状排除淋病衣原体，支原体检查：平板菌落试验、比色法、PCR等第67页,共70页，星期六，2024年，5月尖锐湿疣病原体：人乳头瘤病毒(HPV)HumanPapillimaVirus临床症状：潜伏期：2周～8月，平均3个月。红色丘疹：单个或多个乳头状或菜花状肿块。诊断：病理切片第68页,共70页，星期六，2024年，5月尿路感染急性膀胱炎一些因素提高了膀胱炎的风险性，如性交、应用子宫帽和杀精剂、延迟的性交后排尿和近期的尿路感染大肠杆菌是从急性膀胱炎年轻女性患者尿液中分离出的最常见的病菌，出现在80%的病例中第69页,共70页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第70页,共70页，星期六，2024年，5月外阴阴道念珠菌病复发性外阴阴道念珠菌病1年内发作4次或以上的称为复发性VVC（RVVC），有少数妇女会发展为RVVC烧灼感替代瘙痒成为RVVC的突出症状RVVC患者的治疗应用氟康唑150mg/3d×3次来缓解慢性症状直至消失，然后应用维持剂量（氟康唑150mg/w）持续治疗6个月第32页,共70页，星期六，2024年，5月炎症性阴道炎脱屑性炎症性阴道炎是一种以弥漫性渗出性阴道炎症、上皮细胞脱落及大量脓性阴道分泌物为特征的临床综合征治疗：2%克林霉素软膏5gqd×7天30%的患者复发，再以2%克林霉素软膏5gqd×14天绝经后复发的患者，应考虑补充激素行替代治疗第33页,共70页，星期六，2024年，5月萎缩性阴道炎多量脓性阴道分泌物性交痛和性交后出血外阴萎缩，伴发阴道皱襞减少阴道粘膜可能质脆阴道分泌物镜检发现占优势的旁基底细胞和多量的白细胞治疗：雌激素软膏阴道局部治疗第34页,共70页，星期六，2024年，5月宫颈炎诊断宫颈炎的诊断基于脓性的宫颈管分泌物病原体：毛滴虫、酵母菌、单纯疱疹病毒、淋球菌、沙眼衣原体宫颈炎常常伴发BV如果不同时进行治疗，可以导致宫颈炎的症状和体征持续存在第35页,共70页，星期六，2024年，5月宫颈炎治疗淋病性宫颈炎头孢克肟400mgpo.（单剂量）头孢曲松钠125mgim（单剂量）环丙沙星500mgpo.（单剂量）氧氟沙星400mgpo.（单剂量）左氧氟沙星250mgpo.（单剂量）第36页,共70页，星期六，2024年，5月宫颈炎沙眼衣原体宫颈内膜炎阿奇霉素1gpo.（单剂量）多西环素100mgpo.Bid×7天氧氟沙星300mgpo.Bid×7天左氧氟沙星500mgpo.qd×7天第37页,共70页，星期六，2024年，5月盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病（PID）是由在宫颈管内繁殖的微生物上升进入子宫内膜和输卵管引起的PID为一临床诊断，提示患者有上生殖道的感染和炎症第38页,共70页，星期六，2024年，5月盆腔炎性疾病炎症可存在于上生殖道的任一点，包括子宫内膜炎、输卵管炎和腹膜炎PID一般是由经性传播的淋球菌和衣原体引起的第39页,共70页，星期六，2024年，5月盆腔炎性疾病诊断过去，PID的诊断一直基于症状和体征的三联症，包括盆腔痛、宫颈举痛和发热现在认识到患此病的妇女其症状和体征变化很多，使得急性PID的诊断更加困难一些妇女可能患PID而没有任何症状第40页,共70页，星期六，2024年，5月盆腔炎性疾病阴道和宫颈管分泌物的检测，是检查PID患者很重要的一部分患PID的妇女，其阴道分泌物或粘液脓性分泌物涂片可检测到数量增多的多形核白细胞第41页,共70页，星期六，2024年，5月盆腔炎性疾病治疗PID的治疗方案必须包括经验性的广谱抗生素治疗原