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牙髓病和根尖周病

[单项选择题]

1、乳牙牙髓病常见的临床症状不包括（）

A.自发痛

B.冷热痛

C.夜间痛

D.肿胀

E.咬合痛

参考答案：D

参考解析：疼痛是乳牙牙髓病的重要症状之一，包括激发痛（冷热刺激痛）和自发痛。急性牙髓炎的疼痛往往夜间发作，患儿不能很好睡眠，或从熟睡中痛醒。急性根尖周炎的疼痛伴有咬合痛、咀嚼痛，不包括胀痛，选D。

[单项选择题]

2、年轻恒牙牙髓治疗原则为（）

A.保留牙齿，维持间隙

B.去除牙髓感染，修复牙齿外形

C.恢复咀嚼功能，促进颌骨发育

D.尽可能保护活髓和牙乳头

E.保留牙齿，恢复咀嚼功能

参考答案：D

参考解析：在年轻恒牙的牙髓病治疗中，保存活牙髓应是最有益于年轻恒牙的首选治疗，故选D。治疗原则是尽力保存活的牙髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。保留牙齿，维持间隙适用于还未有继发恒牙萌出的乳牙。去除牙髓感染，修复牙齿外形与保留牙齿，恢复咀嚼功能则适用于完善牙髓治疗后的修复治疗。

[单项选择题]

3、乳牙根管治疗术与恒牙根管治疗术最根本的区别是（）

A.洞型制备不同

B.消毒药物不同

C.垫底材料不同

D.根充材料不同

E.充填材料不同

参考答案：D

参考解析：洞型制备不同、垫底材料不同、充填材料不同都属于乳牙和恒牙龋病治疗的区别点。常用消毒药物相同为3%过氧化氢溶液，5.25%次氯酸钠溶液，生理盐水，樟脑酚，甲醛甲酚或木榴油。最根本的区别为根充材料，乳牙根管治疗应用的根充材料为根充糊剂，而年轻恒牙根充材料为根充糊剂和牙胶尖。故选D。

[单项选择题]

4、患儿，7岁。龋，备洞时意外穿髓，针尖大小。治疗方法宜采用（）

A.干髓术

B.直接盖髓术

C.间接盖髓术

D.根管充填术

E.活髓切断术

参考答案：B

参考解析：直接盖髓术适用于根尖孔未形成，因机械性、外伤或龋源性因素点状露髓的年轻恒牙，本病例为儿童意外露髓，符合直接盖髓术适应证，故B正确。

[单项选择题]

5、患儿女，5岁。残冠，探无反应，叩（±）．唇侧牙龈瘘管，松动Ⅱ度，X线片示发育正常。临床治疗宜选择（）

A.开放引流

B.根管治疗

C.根尖诱导术

D.盖髓术

E.拔除

参考答案：E

参考解析：残冠称为感染源，造成牙龈瘘管，同时牙已松动，无保留价值，故应拔除；牙龈瘘管已经形成，无需开放引流，排除A；由于该牙已无功能和无修复价值，且为感染病原牙，故不作根管治疗，根尖诱导术也没有意义，排除B、C、D；所以此题选E。

[单项选择题]

6、患儿女，14岁。偶然发现右下后牙颊侧牙龈有小脓包前来就诊。查：右下第二前磨牙畸形中央尖折断，Ⅰ度松动，颊侧牙龈有窦道口，X线片见根长为9mm，根尖呈燕尾状敞开，根尖周X线透射区4mm×5mm，边界模糊不清，该主诉牙的治疗应选用（）

A.拔除

B.干髓治疗

C.塑化治疗

D.根管治疗

E.根尖诱导形成术

参考答案：E

参考解析：由题目可知，为年轻恒牙的慢性根尖周炎，因为年轻恒牙的牙根尚未发育完全，但发生严重牙髓病变，如牙髓坏死，盖髓术不可用时，根尖诱导形成术可以促进年轻恒牙的牙根继续发育和根尖形成，所以E正确。

[单项选择题]

7、乳牙根尖周炎常出现瘘管的原因是（）

A.儿童患龋率高，症状不明显

B.患儿不易合作，治疗不彻底

C.病变进展快和牙槽骨疏松

D.乳牙根分歧大，髓腔大

E.患儿身体抵抗力差

参考答案：C

[单项选择题]

8、年轻恒牙牙髓病不能采用的治疗方法有（）

A.根管治疗术

B.活髓切断术

C.干髓术

D.直接盖髓术

E.根尖诱导成形术

参考答案：C

[单项选择题]

9、不属于年轻恒牙牙髓特点的有（）

A.组织疏松

B.血运丰富

C.防御修复能力强

D.渗出作用强

E.增生现象显著

参考答案：D

[单项选择题]

10、患儿，8岁。上前牙自发痛，冷热刺激加重。深龋，探痛，叩（+），未见穿髓孔，温度测敏感，不松动，牙龈未见异常。临床拟诊断为（）

A.深龋

B.牙髓炎

C.牙髓坏死

D.牙髓变性

E.急性根尖周炎

参考答案：B

参考解析：自发痛，冷热刺激加重，温度测验敏感，这些症状提示存在牙髓炎症，故初步诊断为牙髓炎；深龋无自发痛及冷热刺激痛，排除A;牙髓坏死、牙髓变性时温度测无反应，且无自发痛及冷热刺激痛，排除C；急性根尖周炎温度测无反应，排除E。所以此题选B。

[单项选择题]

11、患者男，16岁。右下后牙阵发性疼痛3天，咀嚼痛。检查发现畸形中央尖折断露髓，探痛及叩痛均明显。对该患牙首选的治疗方法是（）

A.直接盖髓

B.间接盖髓

C.根管治疗

D.安抚治疗

E.根尖诱导成形术

参考答案：E

[单项选择题]

12、患者男，16岁。右下后牙阵发性疼痛3天，咀嚼痛。检查发现畸形中央尖折断露髓，探痛及叩痛均明显。若该牙