中枢神经系统及正常及异常影像改变.pptVIP

MRI解剖--经小脑上脚层面脑桥第四脑室小脑蚓部杏仁核海马视束额内侧回额上回额中回额下回嗅束沟MRI解剖--经垂体层面直回01眶回02嗅束沟03钩回04面神经和前庭蜗神经05三叉神经06脑桥07小脑扁桃体08小脑半球09垂体10MRI解剖--经海绵窦层面眶回直回蝶窦颞叶小脑半球延髓小脑扁桃体FrontalviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicatingLateralviewofICAinjectionCervicalPetrousLaceralCavernousSuperclinoidClinoidalOphthalmicCommunicatingFrontalviewofvertebralinjectionCaldwellTownesLateralviewofvertebralinjectionFrontalviewofvenousphaseLateralviewofvenousphaseCTA脑血管颈内动脉大脑中动脉大脑前动脉椎动脉大脑后动脉MRAMRA解剖基础脑室系统侧脑室前角后角下角第三脑室中脑导水管第四脑室脑池的概念12正中孔外侧孔蛛网膜下隙第四脑室第三脑室中脑水管上矢状窦（硬脑膜窦）蛛网膜颗粒侧脑室室间孔脑脊液循环脑室系统第五脑室：透明隔间腔第六脑室：第五脑室向后延伸至穹隆柱之间1大枕大池、蛛网膜囊肿及脉络膜裂囊肿2生理性钙化松果体、脉络丛、苍白球、大脑镰等钙化3Willis环的变异4常见变异常见变异：第五、第六脑室透明隔间腔Vagae间腔中枢神经系统基本病变影像表现头颅大小异常头颅增大头颅变小颅压增高病理性钙化颅骨骨质异常骨质破坏骨质增生颅骨骨折和骨缝分离蝶鞍的吸收、增大和变形12345基本病变：X线平片等密度:亚急性出血,脑肿瘤etal.高密度:钙化,颅内出血etal.低密度:脑肿瘤,囊肿,脑梗死,脑水肿etal.混杂密度:颅咽管瘤,恶性胶质瘤,畸胎瘤etal.CT片上脑实质密度异常基本病变：CTMRI高密度：脑出血低密度：不同时间的脑梗塞混杂密度：

室管膜瘤ependymoma19月小儿，头围增大、运动发育迟缓。基本病变：CTMRIMR片上脑实质信号异常T1WIT2WI常见疾病低信号高信号脑肿瘤、转移瘤、脑梗塞、脑软化、脱髓鞘病变低信号低信号动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、肿瘤内血管、钙化、骨化高信号高信号亚急性期脑出血、肿瘤内出血、脂肪性病变高信号低信号急性出血、黑色素瘤、肿瘤卒中混杂信号混杂信号动脉瘤、动静脉畸形伴血栓、部分脑肿瘤听神经鞘瘤T1低信号T2高信号明显强化、中等强化、轻度强化、不强化病灶的强化程度病灶的强化类型均一强化：脑膜瘤、生殖细胞瘤etal.环状强化：脑脓肿、转移瘤etal.不均匀强化：血管畸形、恶性胶质瘤、炎症etal.脑回状强化：脑梗死etal.基本病变：CTMRI脑膜瘤MRI脑脓肿CT平扫及增强转移瘤MR增强中枢神经系统

正常及异常影像改变北京协和医院放射科

中枢神经系统影像学技术颅骨平片脑血管造影脑CT脑磁共振头颅平片（正侧位像）头颅平片诊断价值有限观察异物的存在和骨质结构的明显变化显示骨折、肿瘤骨转移、网状内皮系统疾病、代谢性骨病、骨纤、畸形性骨炎等观察颅骨骨折，有学者建议直接行CT注意辨别正常颅缝、血管沟和骨折线有时可看见颅内钙化，如松果体钙化、肿瘤钙化等(中线钙化：松果体钙化、第三脑室脉络丛钙化、大脑镰钙化)侧位可观察蝶鞍的形态，如扩大提示垂体瘤等，但不扩大也不能排除病变脑血管造影诊断脑动脉瘤、血管发育异常、血管闭塞了解脑肿瘤的供血动脉可同时行介入治疗溶栓Coil（螺圈）闭塞动脉瘤和血管畸形等术前栓塞富血管性肿瘤如脑膜瘤其他脑血管造影适应征NeuroCT----CT在CNS的应用CT平扫怀疑急性颅内出血的首选检查手段若CT已有梗塞征象，则不应系统溶栓CT血管造影（CTangiography,CTA)识认血管其他必威体育精装版应用CT脑灌注成像（