急性肾损伤的试验性标志物和评估.pdf

HainanMedJ，Apr．2018，Vo1．29，No．7海南医学2018年4月第29卷第7期

doi：10．3969j／．issn．1003—6350．2018．07．028·

。综纫述】。·

急性肾损伤的试验性标志物和评估

康福新，王小智

(海南医学院第二附属医院重症医学科，海南海口570311)

摘【要】急性肾损伤(AKI)是危重患者常见的并发症之一，临床已经确定了多种生物标志物用于AKI的诊

断，如中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿损伤分子一1(KIM—1)等。本文就临床中常用的诊断及预测

重症AKI及其他不良结局的生物标志物做一概述。

关【键词】急性肾损伤；生物标志物；诊断；预测

【中图分类号】R692文【献标识码】A【文章编号】1003—635O(2018)07—0977—03

Biomarkersandevaluationofacutekidneyinjury．KANGFu-xin，WANGXiao-zhi．IntensiveCareUnit，theSecond

AffiliatedHospitalofHainanMedicalUniversity,Haikou570311，Hainan，CHINA

A【bstract】Acutekidneyinjury(AKI)isoneofthemostcommoncomplicationsofcriticallyillpatients．Avari—

etyofbiomarkershavebeenidentifiedforhtediagnosisofAKI，suchasneutrophilgelatinase·associatedlipid打ansp0rt

protein(NGAL)andurinaryinjurymolecules一1(KIM—1)．Thispapergivesanoverviewofbiomarkerscommonlyused

ofrdiagnosingnadpredictingsevereAKInadohteradverseoutcomes．

K【eywords】Acutekidneyinjury；Biomarker；Diangosis；Predict

急性肾损伤(acutekidneyinjury，A)既往被称为kalinephosphatase，ALP)组成。它们中的大多数在肾

急性肾衰竭(acutekindeyfailure，AKr)，是一种常见的损伤12h内由近端肾小管上皮细胞释放，比可检测到

临床问题“】。AKI中肾功能丧失最易通过测定血清的血清肌酐升高早4d】。目前尚无经验性验证的临

肌酐来发现，血清肌酐用于估计肾小球滤过率(glo—界值来帮助鉴别急性肾小管坏死(acutetubularnecro-

merularfiltrationrate，GFR)。虽然血清肌酐被广泛用sis，ATN)与肾前性疾病。

于诊断AKI，但其并不是最理想的生物标志物。血清1．2尿低分子量蛋白尿低分子量蛋白包括：一

肌酐是一种肾功能改变的滞后标志物，对于早期诊断微球蛋白(alpha1．microglobulin，Otl—m)、2一微球蛋白

A敏感性较低，并且作为肾小球滤过的标志物时，不(beta2一microglobulin，一m)、视黄醇结合蛋白(reti—

能鉴别AKI的不同病因3[1。例如，AKI发作后血清肌nol—bindingprotion，RBP)、腺苷脱氨酶结合蛋白(ade．

酐上升缓慢，当观察到血清肌酐改变时，可能已经错nosinedeanimase—bindingprotion，ABP)及尿胱抑素

过了关键的治疗窗。因此，已对不同的尿和血清蛋白作C。它们在不同的部位产生，经肾小球滤过，被近端小