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有限空间作业安全专项检查表

检查人：检查日期：年月日

序号类别整治事项具体要求检查结果备注

对照整治范围全面排查有限空间，逐一登

开展有限空间排查

记造册，建立管理台账。

风险排查

1组织专业力量进行全面风险辨识与评估，

辨识

明确有限空间名称、位置、类型和危险因素

全面辨识管控风险

等基本信息，根据危险因素种类、参数和特

性，制定风险管控措施。

在入厂处公示本单位存在有限空间的名

称、位置、类型和危险因素等情况，及时更

新并告知每一位入厂人员。

规范设置警示标识

在有限空间入口或附近醒目位置，张贴此

处有限空间作业的安全操作规程，喷涂“先

入口安全通风、再检测、后作业”等通俗易懂的安全

2管理作业要点。

在地面敞开的污水池等池边、临边，修筑防

完善有效隔离设施

护栏杆。

对地下封闭或半封闭的有限空间，设立“透

1

气盖板”或上锁等物理隔离措施。

有条件的有限空间作业区域，增设门禁、声

光报警、电子围栏、电子锁、视频监控装置，

实施可视化、封闭化管理。

根据《山东省企业危险作业报告管理办法》

（鲁应急字〔2022〕70号），及时如实报

告有限空间作业信息。企业应当在每年1月

落实危险作业报告制度

31日前将本单位危险作业种类、作业时间、

主要作业场所等情况向所在地负有安全生

产监督管理职责的部门报告。

作业前，有关单位或实施作业单位必须编

制详实的作业方案，明确现场人员职责、安

全措施、操作流程等，并经本单位安全生产