一般检查皮肤分解.ppt

一、颜色苍白发红生理性病理性持久发绀指血液中还原血红蛋白增多使皮肤粘膜呈青紫色改变（紫绀）黄染皮肤粘膜发黄色素沉着生理性病理性色素脱失骆氨酸多巴黑色素白癜白斑白化症黄疸食物药物二、湿度生理性病理性三、弹性手法多汗盗汗冷汗大汗无汗干燥四、皮疹常见于传染病、皮肤病及过敏。出现的规律和形态有特异性。发现时应观察记录其出现与消失时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色、平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。常见有斑疹、玫瑰疹、丘疹、斑丘疹、荨麻疹。五、脱屑生理性病理性六、皮下出血七、蜘蛛痣与肝掌瘀点与红色皮疹及小红痣鉴别紫癜瘀斑血肿造血感染血管损害中毒肝脏对雌激素灭活减少九、皮下结节皮下组织的细胞内及组织间隙内液体积聚过多指陷性轻度中度重度非指陷性十、瘢痕毛发大小、硬度、部位、活动度、有无压痛八、水肿淋巴结二、检查方法一、表浅淋巴结分布耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝视诊局部全身触诊示中环三指指腹多个方向转动式滑动局部放松肿大时应记录部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等三、淋巴结肿大病因与表现局限性淋巴结肿大全身性淋巴结肿大非特异性淋巴结炎淋巴结结核恶性肿瘤淋巴结转移急、慢性淋巴结炎传染性单核细胞增多症淋巴瘤各型急、慢性白血病胸部肿瘤消化道肿瘤头部第二章一般检查第二节皮肤检查内容：皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变，以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。一般检查全身状态检查颜色改变苍白（pallor）发红（redness）发绀（cyanosis）黄染（stainedyellow）色素沉着（pigmentation）色素脱失肝硬化.妊娠班.老年斑胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病还原血红蛋白增多或异常血红蛋白血症发热性疾病.CO中毒.Cushing贫血.休克.肢体动脉痉挛与毛细血管的分布、血液的充盈度、色素量的多少、皮下脂肪的厚薄有关。白癜(vitiligo)白斑(leukoplakia）白化症(albinismus）过多食用胡萝卜等蔬菜，可导致皮肤黄染.长期服用带有黄色素的药物如阿的平、呋喃类，亦可导致皮肤黄染全身状态检查盗汗冷汗无汗与汗腺分泌功能有关.湿度01在病理情况下可发生出汗增多或无汗，具有一定的诊断价值。检查皮肤弹性时，常选择手背或上臂内侧部位，以拇指和示指将皮肤提起，松手后如皮肤皱褶迅速平复------------弹性正常结核病休克.虚脱VA缺乏症弹性（elasticity）与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间隙所含液量有关.02四、皮疹全

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查常见的皮疹斑疹(maculae)玫瑰疹（roseola）丘疹（papules）斑丘疹（maculopapulae）寻麻疹（urticaria）各种过敏反应风疹、猩红热和药物疹药物疹、麻疹及湿疹肠伤寒。多出现于胸腹部斑疹伤寒.丹毒发现皮疹时应仔细观察和记录其出现与消失的时间、发展顺序、分布部位、形态大小、颜色、压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑等。全

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查五、脱屑米糠样脱屑麻疹片状脱屑猩红热正常皮肤表层不断角化和更新，可有皮肤脱屑（desquamation），但由于数量很少。银白色鳞状脱屑银屑病全

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查六、皮下出血：（subcutaneoushemorrhage）根据其直径大小及伴随情况分为以下几种：瘀点（petechia）紫癜（purpura）瘀斑（ecchvtmosis）血肿（hematoma）皮下出血皮下出血常见于造血系统疾病、重症感染、某些血管损害性疾病以及毒物或药物中毒等。小于2cm3～5cm大于5cm伴有皮肤隆起