乙肝、梅毒和艾滋病三病监测培训.pptVIP

一、加强学习，熟悉艾滋病防治相关知识及政策认识艾滋，建立治疗信心艾滋病是一种慢性传染病，可防、可治！AIDS是一种慢性传染病。HIV传播途径、传染能力有限，一般家庭生活和社会生活不会造成HIV传播。01AIDS可以治疗，现有检测手段、中西医治疗方法可大大延长患者生命，减少身体痛苦，提高其生活质量。通过治疗，大多数患者生命仅比预期减少8-10年。02AIDS的治疗方法很简单，在患者没有其它严重感染和疾病的情况下，只需要定期到定点治疗机构检查和领取抗病毒药品回家吃，治疗期间一般不影响患者的工作和学习。03针对HIV/AIDS的检测、治疗国家免费，只有当患者抵抗力低下引发其它疾病和服药期间出现过敏、肝肾损伤等情况才需要自费治疗。04抗病毒治疗4个月时，所有患者病毒载量应该低于检测下限；患者接受抗病毒治疗后第1年CD4细胞计数平均增长150个/ul；临床参数检测。010203艾滋病抗病毒治疗效果评价：梅毒实验室诊断检测策略梅毒实验室检测策略选择根据目的选择检测方法及检测策略。可采用任何一类梅毒血清学检测方法作为筛查试验。0201云南孕妇梅毒实验室检测策略选择梅毒概述（一）云南梅毒阳性孕妇所生新生儿实验室检测策略选择梅毒概述（一）职业暴露的防护（1）职业暴露的防护（2）第三部分HIV检测服务流程及

生物安全样本初筛检测一阴一阳均阳性反应阴性报告送确认重复检测阴性报告均阴性反应阳性反应原有试剂＋另一种原理初筛试剂选用初筛试剂阴性反应HIV抗体初筛检测流程图初筛检测阳性标本两种初筛试剂阴性报告阴性报告阴性反应一阴一阳阳性反应免疫印迹法WB-1/2混合型复核报告HIV-2血清学阳性反应,必要时测核酸阴性反应可疑反应HIV-2阳性反应免疫印迹法WB-2阴性报告出现gp36阴性反应可疑反应HIV-1阳性报告HIV-1阳性反应每三个月随访一次，共两次，仍属可疑，判为阴性HIV抗体确认实验流程图婴儿12个月抗体筛查排除感染结案阴性阳性婴儿18月再次抗体筛查排除感染结案确认试验阴性阳性阴性排除感染结案诊断感染提供转介阳性不确定咨询随访4周复查婴儿抗体筛查CD4+T细胞绝对数量有效治疗8周后CD4+T淋巴细胞数量增加50/ulHAART无效CD4+T细胞数量下降CD4+T淋巴细胞介导的免疫功能逐渐丧失CTL丧失必要的体内环境，功能下降HIV感染CD4+T淋巴细胞小于350/ul（结合病毒载量，确定治疗时机）二.梅毒感染孕产妇孕期的母婴阻断梅毒螺旋体特征人是梅毒螺旋体的唯一自然宿主梅毒螺旋体不能在体外培养繁殖梅毒螺旋体在体外不易生存，最适生存温度是37℃，离开人体很快死亡。煮沸、干燥、肥皂水以及一般的消毒剂如双氧水、酒精等很容易将其杀灭梅毒螺旋体特征不耐热、耐低温梅毒螺旋体不耐热，加热至42℃2个小时可将它杀死，100℃时立即死亡；梅毒螺旋体特征但耐低温，在0℃时可存活48小时，置于-78℃数年仍具有传染性。梅毒螺旋体传代时间为30～33小时，繁殖方式主要为横断分裂。梅毒传播途径由梅毒孕妇通过胎盘感染胎儿,可发生胎传梅毒、流产、早产、死产等。未经治疗的病期2年以上的女性患者，虽然经性已无传染性，但仍可发生胎传。性接触胎传占95%.主要通过性交传染,未经过治疗的病人在感染一年内最具传染性,随着病期的延长,传染性越来越来弱,病期超过2年者,通过性接触基本无传染性。非梅毒螺旋体抗原血清学试验01RPR试验TRUST试验02梅毒螺旋体抗原血清学试验03TP实验TPHA试验TPPA试验04梅毒母婴阻断服务中应用的检测方法梅毒螺旋体在各妊娠期均可进入胎儿,发生自然流产、死产、非免疫性胎儿水肿、宫内生长受限、早产、围产死亡，活产儿严重后遗症增加对HIV的易感性12危害梅毒感染孕产妇规范治疗产时梅毒孕中晚期梅毒孕早期梅毒孕早期梅毒检测检测很重要。孕早期1疗程孕晚期1疗程发现时立即开始2疗程间隔4周（至少2周）第2疗程在孕晚期产妇立即规范治疗梅毒感染孕产妇及时转介到梅毒定点治疗机构进行治疗首选青霉素、禁止使用四环素、多西环素早期梅毒未经治疗者，25%有严重损害发生，而接受不适当治疗者则为35%～40%，比未经治疗者结果更差。说明不规则治疗可增多复发及促使晚期损害提前发生梅毒感染孕产妇治疗方案梅毒感染孕产妇治疗方案推荐方案普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射