动脉瘤患者的护理查房(共54张PPT).pptx

动脉瘤患者的护理查房;查房程序安排;汇报病史;病史;入院查体;初步治疗;辅助检查;辅助检查;辅助检查;海绵窦的位置;主要检查;主要检查;;;;;最终治疗;早期发现及时处理可避免因脑缺血、缺氧而出现不可逆的神经功能损害。

告知患者再次出现症状时，及时就诊，3个月后复查DSA

保持室内通风适宜，防止因着凉而引起的患者用力咳嗽或者打喷嚏，以免增加腹压及反射性的增加颅内压力而引起的颅内动脉瘤破裂。

P2潜在并发症：出血

五级深昏迷、去脑强直，濒危状态。

I2：1）嘱病人绝对卧床休息，防止因躁动不安而引起的血压升高，增加出血的可能，随时观察生命体征及意识的变化，及早发现出血情况。

7?℃?P:?72???次/分?R:?19??次/分?BP:?167/105?mmHg?，神清语利，精神可，定向力可，记忆力、计算力可，双眼活动自如，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，粗测双眼视力2m可数指，左眼颞侧视野轻度缺损，眼球活动未见明显受限，有重影，四肢肌力V级，肌张力正常，巴氏征、克匿格征、布氏征均阴性。

在CT片上可见蛛网膜下腔、脑池或脑室内出血，并据此可进一步帮助判定动脉瘤部位，如前交通动脉瘤，鞍上池积血较多；

DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。

鼓励患者饮水1500ml以上，以促进造影剂的代谢。

表现为头痛、恶心呕吐、烦躁不安、颈强直、意识障碍等。

头痛、恶心、呕吐为造影最常见的并发症。

穿刺部位血肿是血管穿刺插管最常见的并发症。

残留的瘤腔仍有流空效应，表现无或低信号；

有严重心、肾、肝功能不全者。

保持乐观的情绪和心态的平静;栓

塞

中;栓

塞

后;

床边护理体检及结果汇报

;护理问题;P1知识的缺乏;P2潜在并发症：出血;P3潜在并发症：脑梗

;健康宣教;;术后患者平卧，沙袋加压包扎穿刺点6～12h，术肢制动12h，绝对卧床休息24h。

2）术后予以尼莫地平持续泵如，防止血管痉挛，并注意观察血压的变化，注意观察肢体的活动，感觉情况和神经功能缺失的情况，以便发现弹簧栓子位置不当，如有异常，立即报告医生，以便及时处理。

保持乐观的情绪和心态的平静

老年性动脉硬化者需慎重。

2）给予合理的饮食，避免食用导致便秘的食物，保持大便的通畅。

25mmol/L高密度脂蛋白胆固醇0.

影像学检查显示导致脑梗死或发作TIA的责任血管有不稳定斑块或软斑存在,且患者可能存在致斑块脱落或血流动力学性颅内动脉末梢低灌注的情况。

备皮范围：上至肚脐，下至大腿上1/3处

足背皮肤皮温，皮肤颜色

有严重心、肾、肝功能不全者。

3）对病人讲解血管造影及栓塞术的必要性及手术中患者需要配合的事项，消除其恐惧心理。

于10月31转入我科治疗，11月7日于9：00至16：40在全麻下行左侧海绵窦段动脉瘤颈内动脉覆膜支架置入术及左侧颈内动脉海绵窦动脉瘤弹簧圈栓塞术，术后予以上心电、血氧监测，告病重继续脱水降颅压、护脑、防治脑血管痉挛、清除氧自由基、护胃等对症支持治疗

影像学检查显示导致脑梗死或发作TIA的责任血管有不稳定斑块或软斑存在,且患者可能存在致斑块脱落或血流动力学性颅内动脉末梢低灌注的情况。

第一诊断：左侧海绵窦占位：动脉瘤？

严密观察病情变化，如神志、瞳孔、生命体征、感觉、运动、语言等。

能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。;;分级;影像学表现;CT表现;MR表现;血管造影;DSA的优点;DSA的优点;选择患者?;那么，哪些血管病需作脑血管造影呢?;禁忌症：;术前准备

;术前准备;术前心理准备;患者准备;输液准备;术后护理;术后护理;注意穿刺肢体血运情况;穿刺部位的出血情况;并发症的观察及护理;并发症的观察及护理;并发症的观察及护理;并发症的观察及护理;

治疗新进展

血管内栓塞术;概念