- 1、本文档共4页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。——《礼记》
BMJ综述:肝性脑病的诊疗
肝性脑病是一种由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神
经系统功能失调综合征,其主要临床表现为意识障碍、行为失常和昏
迷。每年约有20%肝硬化患者发生显性肝性脑病,其为肝衰竭的一个
重要病征特点,也是患者急诊就医的常见原因之一。
来自英国利物浦大学感染与全球健康研究所的Ellul等对肝性脑病
做一综述,旨在突出认识肝性脑病在慢性肝衰竭中的重要性,依据欧
洲肝病研究学会(EASL)和美国肝病研究会(AASLD)必威体育精装版指南,总
结管理该类病人的临床证据与实践规范,为临床医生提供指导。该综
述文章发表于BMJ杂志。
肝性脑病及其症状体征
肝性脑病常见于肝功能受损、门-体静脉分流术后,患者可表现出
一系列的神经精神异常症状,开始为不显著的精神运动性变化,后逐
步进展出现扑翼样震颤、意识混乱、嗜睡,进而昏迷。
最先出现的神经心理特征表现为精神运动迟缓,仅能通过肝性脑
病心理检测得分(HES)测试才能发现端倪,其他检测实验还包括
troop检测、CFF检测、CRT检测、CAN检测及ICT检测。目前还没
有诊断测试的金标准,患者测试得分的个体差异性也较大。
肝性脑病必须同其他导致认知障碍的原因进行鉴别,如电解质紊
乱、中毒、脑缺血、缺氧、败血症及慢性疾病如老年痴呆症。鉴别要
点详见下表。
表1.肝性脑病鉴别诊断
肝性脑病1-2期阶段行神经系统检查往往结果正常,但随后可进
展出现反射亢进和伸肌姿势张力增高,伴随巴宾斯基征阳性。痉挛发
作在肝硬化中不太常见,更多见于如急性肝衰竭(警惕进展为脑水
肿)、电解质紊乱(如低血糖、低镁血症)、酒精戒断、卒中或脑炎
等。
肝性脑病的分类
肝性脑病可有多种分类方法。按照病因可分为三型:A型源于急
博学之,审问之,慎思之,明辨之,笃行之。——《礼记》
性肝衰竭,B型源于门-体静脉分流术,C型源于肝硬化性肝病;最常
用于描述肝性脑病严重程度的临床分类标准当属WestHaven诊断标
准(见表2)。该诊断方法将肝性脑病按照轻度到重度分为4个等级。
表2.WestHaven诊断标准评估肝性脑病严重程度分级
隐性肝性脑病是指患者经过神经心理学评估,可发现轻微神经心
理问题、精神运动迟缓以及日常活动困难等现象。临床医生不通过检
查很难发现这些现象。最近有研究显示,隐性肝性脑病可见于高达50%
的肝硬化患者,许多患者病情进展缓慢,不易察觉的神经心理改变可
独立影响患者的肢体功能。
出现下列情况可考虑采用心理测试评估方法检测隐性肝性脑病,
如已知或疑似肝硬化、患者诉日常活动能力减弱、患者家属察觉到患
者注意力下降,或患者认知障碍已影响到工作等。隐性肝性脑病预后
不佳,住院治疗、进展为显性肝性脑病或发生死亡的风险增加。
肝性脑病的病因
肝性脑病可源于任何原因导致的肝衰竭。对于肝硬化患者而言,
门-体静脉分流使得血氨与其他神经毒素物质绕过肝脏,直接进入体循
环,该现象在TIPS术后常见。肝硬化患者还常见低钠血症,也会加重
脑水肿和星形胶质细胞功能障碍
您可能关注的文档
- CAD现状及发展前景1.pdf
- B类表格(施工单位报审报验用表).pdf
- BIM技术的应用实施方案.pdf
- b2驾考科目一题库.pdf
- 单位团支部工作总结范文(精编4篇汇总).docx
- 必威体育精装版财务部个人工作总结范文(精编30篇).docx
- 学生会主席工作总结范文报告(精编28篇).docx
- 学生会主席工作总结怎么写(精编30篇范本).docx
- 幼儿园工会年终工作总结范文(精编21篇).docx
- 必威体育精装版工作总结范文(精编33篇).docx
- 两篇:2024年度民主生活会“四个带头”对照检查材料参考文稿.docx
- 2024年组织生活会个人对照检查材料(四个方面)范文.docx
- 领导班子(个人)2024年度民主生活会对照检查材料(四个带头 )两篇汇编.docx
- 地方领导2024年民主生活会对照发言材料(四个带头).docx
- 2024年民主生活会、组织生活会查摆问题、批评和自我批评意见汇总范文.docx
- 党员领导干部2024年度民主生活会个人对照检查材料(四个带头)参考范文.docx
- 2024年度民主生活会“四个带头方面”对照检查发言提纲(含:存在问题、原因剖析及整改措施)参考文稿两篇.docx
- 县委副书记2024年度民主生活会个人对照检查材料(四个带头+反面案例)范文.docx
- 转正工作总结范文优秀范文(精编33篇).docx
- 关于物流年度总结范文模板集合(精编3篇汇总).docx
文档评论(0)