一文读懂：髋关节撞击综合征.pdf

⼀⼀⽂⽂读读懂懂：：髋髋关关节节撞撞击击综综合合征征

⼩张平时⾮常喜欢运动，尤其是踢⾜球，1年在踢⾜球时扭伤左侧髋关节。当即去医院检查

后，并没有发现明显⾻折，经过休息后疼痛也有所缓解。但是，在某个周末的运动后，他发现

⾃⼰左侧髋关节总伴有隐痛，关节处有声响，尤其剧烈活动后明显加重。为此他曾去多家医院

就诊，但始终⽆法确诊，令⼩张苦恼不已。

事实上，⼩张的病症民间俗称为「胯股痛」。在医学上，我们称其为「髋关节疼痛」，简称

「髋痛」，表现为髋关节或关节周围疼痛不适，常为阵发性隐痛，活动后可加重。

⽣活中，当出现髋部疼痛时，很多⼈往往第⼀时间怀疑⾃⼰得了股⾻头缺⾎性坏死，并且在⾻

科门诊⾮常常见，但实际上临床有很多疾病可以引起髋关节疼痛和活动受限。

腰椎间盘突出、股⾻头缺⾎性坏死、强制性脊柱炎都有可能造成髋痛，但随着医学研究的深

⼊，⼀种叫「髋关节撞击综合征」的病症逐渐浮现出来，但⼤部分医⽣对此病缺乏认识和相关

经验，普通⼤众更⽆从知晓，因此误漏诊率最⾼。

从解剖⾓度看，正常的髋关节由髋⾅和股⾻头组成，好似头和帽⼦的关系。可以想象，如果帽

⼦的内沿破碎和不光滑，势必摩擦额头引起疼痛不适；⽽如果头⽇益长⼤，帽⼦没有及时换⼤

时，头也就不适合帽⼦了。

髋关节撞击综合征

也称股⾻髋⾅撞击综合征（femoro-acetabularimpingement），由Ganz等于1999年和2003年

报道并正式提出，是由于髋关节发育异常，髋⾅缘（帽沿）破损或股⾻头（脑袋）长出多余⾻

质，造成「帽⼦」和「头」不匹配⽽发⽣的过度磨损，从⽽损伤了髋关节内部结构，引起疼痛

和不适。

临床表现：腹股沟区疼痛，通常在活动或久坐后加剧，呈间歇性，后期呈持续性。病变常呈单

侧性，查体时髋关节活动受限，撞击试验阳性。其他可能的症状还有关节卡顿感、关节交锁以

及关节弹响。另外，许多患者在久坐、爬楼梯、上下车、穿鞋穿袜或者进⾏髋关节旋转动作

后，疼痛会明显加重。

总结：

1、隐匿起病，⽆明显外伤史，好发于青壮年⼈；

2、主要是腹股沟区⽆规律的间歇性疼痛，伴髋关节屈曲内收内旋受限；

3、病情发展可出现腰背部，骶髂关节，臀部或股⾻⼤粗隆处疼痛；

4、髋关节绞锁、弹响和不稳定感；

5、出现「死腿征」，即在改变体位（如久坐站⽴或转⾝）时髋关节出现较重的疼痛或绞锁，但

活动⽚刻后恢复正常；

6、病史较长者诉关节僵硬、乏⼒和活动度下降。

如果不加以控制，最终发展为髋关节⾻性关节炎。

⽽如果髋关节髋⾅盂唇损伤或破碎，则关节会引起「交锁」和「弹响」，即在变换髋部姿势时

有弹响声，或者关节突然卡住的感觉。长期的股髋撞击会导致髋关节「退化」和「⾻关节

炎」，严重情况下需⾏「髋关节置换」⼿术。

临床上，「髋关节撞击综合征」的⼤多数患者还伴有急慢性关节损伤史。类似损伤在⾜球、滑

冰、滑雪、舞蹈、体操、瑜伽、健⾝搁腿、盘腿久坐、健⾝房劈叉拉韧带等运动项⽬中都经常

见到。

⾃我检测

1、活动度：髋关节屈曲、内外旋、外展受限。

2、⽅撞击试验：患者仰卧位，检查者将髋关节屈曲⾄90°，同时内收、内旋；或将患髋屈曲

⾄90°，同时外展、外旋，可出现髋关节或腹股沟区疼痛或卡压症状。

3、后⽅撞击试验：患者仰卧位，患肢从床缘⾃由垂下，尽量后伸并外旋髋关节，出现髋关节或

腹股沟区疼痛。

4、「4」字试验：⾮特异性，但多为阳性。

治疗建议

专家建议，对于所有髋关节撞击的患者⾸先应采⽤⾮⼿术治疗，其内容包括药物和限制关节活

动。还应该征求专业康复医师意见，进⾏髋关节活动训练及⼒量训练，争取恢复髋关节肌⼒平

衡状态。

长期髋关节撞击的患者常会伴有肌腱炎和髋关节僵硬，对于这类患者，深部组织按摩或快速放

松疗法等物理治疗有着良好的效果。经过⼀段时间的⾮⼿术治疗，⼤多数患者的疼痛症状都可

以得到缓解。

专家提醒！严重的撞击征患者往往需⼿术治疗，因此，早发现早治疗对于髋关节撞击征患者尤

为重要。