临床2013年真题讲解.pptVIP

，72岁。10年前因急性心肌梗死住院，5年前出现活动后气促，夜间憋醒，近1年来双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90?mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肺水肿，该患者最可能得诊断是B全心衰竭左心衰竭右心衰竭心功能Ⅲ级（NYHA分级）心功能Ⅲ级（Killp分级）123456女，34岁。哮喘患者，平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β2受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是C茶碱缓释片长效β2受体激动剂白三烯受体调节剂口服激素H1受体拮抗剂123456窦性心动过缓06三度房室传导阻滞04女，64岁，持续胸痛4小时，突然出现头晕，心律齐。查体：BP95/65?mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1-V3导联ST段压低0.2?mV，QRS波群时限0.14秒，该患者最可能出现的心律失常是C01完全性右束支传导阻滞03心房扑动05二度窦房传导阻滞02男，56岁，2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作，查体：BP120/80?mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音，最有助于明确诊断的检查是D放射性核素静态心肌显像动态心电图超声心动图心电图运动负荷试验胸部X线片123456女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38.5?o?C，左肾区叩击痛阳性。血常规WBC11.9×109/L，N0.82，尿常规：RBC5-8/HP，WBC30-35/HP，尿蛋白（±），最可能得诊断是D急性肾小球肾炎急性肾盂肾炎急性胰腺炎急性膀胱炎急性胃肠炎，45岁，进行性少尿4天。既往体健。查体：160/90?mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN18.9?mmol/L，Scr655.6mol/L。动脉血气分析：PH7.31，PaO265?mmHg，PaCO233?mmHg，BE-8.5?mmol/L，急需采取的最主要治疗措施是A利尿治疗口服泼尼松透析治疗降压治疗纠正酸中毒男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：80/60?mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7?mmol/L，血钠124?mmol/L，血钾5.2?mmol/L，最可能的病因是A胰岛素瘤2型糖尿病原发性慢性肾上腺皮质功能减退症营养不良自主神经功能紊乱男，45岁，间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1-2个月后症状可自行消失。本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，肺通气功能正常，为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是D睡眠呼吸监测支气管激发试验支气管镜胸部CT血气分析女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发作发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5?o?C，左下肺可闻及湿罗音，杵状指。该患者最可能得诊断是A支气管扩张支气管肺癌肺结核慢性支气管炎肺脓肿123456女，32岁，工人，劳累后出现低热，干咳1个月，当地诊所为其静脉地主左氧氟沙星1周后热退，未继续治疗，此后常有间断干咳，痰中带血及关节痛，查体T37.3C，消瘦，双肺未闻及干湿啰音，胸部X线示：两上肺斑片状阴影，最可能诊断是肺炎链球菌肺炎肺结核----B123654肺炎克雷白肺炎真菌性肺炎肺炎支原体肺炎男，45岁，乙肝病史20年，纳差消瘦，皮肤黄染半个月，查体：肝肋下3厘米，质硬，表面不平，肝区有叩击痛，下列实验室检查对明确诊断有意义的是甲胎蛋白--A乙肝病毒DNA定量酶蛋白凝血酶原活动度丙氨酸氨基转移酶男，75岁，高血压病史18年，平素血压170/70mmHg左右，实验室检查，空腹血糖5.6mmol/L，血肌酐180umol/L，尿蛋白(++)，该患者收缩压控制范围110以下130以下--B140以下150以下120以下123456男，68岁，1年前因急性前壁心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺满布湿性啰音，经积极治疗后好转，现平地缓步步行50米左右即感喘憋，可平卧，其心功能为：KilipⅡ级KilipⅢ级NYHAⅢ级--CNYHAⅡ级KilipⅠ级女，70岁，胸痛14小时入院，诊断为急